Этот справочник по деформациям собирает в одно место все разборы по теме, которые есть на сайте. Материалов много, и читать их подряд не нужно — разделы выстроены по тому, на каком этапе вы находитесь.
Материалы подготовлены с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Как устроен справочник по деформациям
Справочник по деформациям устроен так, что читать подряд не требуется. Если вы только заметили изменение формы груди — начните с первого раздела. Если диагноз уже поставлен и обсуждается вмешательство — с четвёртого. Если операция позади — с пятого.
Что это и почему бывает
Деформации грудной клетки бывают разными, и от вида зависит всё остальное: и то, чего ждать в дальнейшем, и возможности без операции. Этот раздел помогает понять, о чём именно речь в вашем случае, и откуда это берётся.
- Воронкообразная деформация — самая частая: грудина вдавлена внутрь;
- Килевидная деформация — обратный вариант, грудина выступает вперёд;
- Асимметричная деформация — когда изменена одна сторона;
- Плоская грудная клетка — норма это или нет;
- Грудь сапожника — что означает это название;
- У новорождённых — единственный возраст, когда ждут;
- Наследственность — передаётся ли по наследству;
- Синдром Марфана — когда деформация часть общей картины.
Насколько это серьёзно
Главный вопрос здесь не «насколько заметно», а «влияет ли на работу органов». Выраженность считают по измерениям, а не оценивают на глаз, и от неё же зависит, обсуждать ли вмешательство.
- Влияние на сердце и лёгкие — главный вопрос по существу;
- Пройдёт ли сама — и почему после года нет;
- Степени и индекс Гижицкой — как определяют выраженность;
- Индекс Галлера — как считают по томографии;
- Диагностика — какие обследования нужны;
- Боли в груди — когда дело в форме, а когда нет;
- Армия — берут ли на службу.
Что можно без операции
Ожидания здесь чаще всего завышены: упражнения и массаж форму грудины не меняют. Но кое-что действительно работает, и в этом разделе разведено, что именно и при каких условиях.
- Без операции — что действительно работает;
- Вакуумный колокол — кому подходит и с какими условиями;
- Корсет при килевидной — помогает ли;
- Спорт до операции — что можно и зачем он нужен.
Решение об операции
Оперируют не всех, и первый шаг — обследование, а не запись на вмешательство. Материалы этого раздела идут по порядку: от вопроса о возрасте до того, что нужно сдать перед операцией.
- Возраст — когда оперировать оптимально;
- Операция Насса — суть метода;
- Обследования перед операцией — что сдать и что может её отложить;
- Больно ли — про боль и обезболивание;
- Осложнения — какие бывают и как часто;
- Стоимость — ориентиры по России;
- Выбор клиники и хирурга — на что смотреть;
- Операция в Ростове-на-Дону — как строится путь от приёма.
После операции
Восстановление длится месяцами, и от него результат зависит не меньше, чем от самой операции. Здесь собрано всё про этот период — включая то, о чём спрашивают подростки, а не родители.
- Реабилитация после Насса — этапы и упражнения;
- Восстановление в целом — сроки и рекомендации;
- Дыхательная гимнастика — зачем она и как делать;
- Быт и питание — как устроить первые недели;
- Сколько носят пластину — сроки;
- Удаление пластины — как проходит второй этап;
- Шрамы — где они и как меняются;
- Спорт после операции — когда возвращаться.
Отдельные ситуации
Три случая, которые разбираются иначе: когда рост уже завершён, когда речь о подростковом возрасте и когда вопрос касается беременности.
- У взрослых — когда поздно оперировать;
- У подростков — особенности этого возраста;
- Беременность и роды — что учитывают.
Справочник по деформациям: с чего начать
Практический порядок для первого шага.
Сфотографируйте грудную клетку в одном ракурсе — это будет точка отсчёта. Затем прочитайте разбор того вида деформации, который похож на ваш случай, и материал о влиянии на сердце и лёгкие: он отвечает на главный вопрос по существу.
⚠️ Чего не стоит делать: определять степень самостоятельно по фотографиям и сравнивать цифры из чужих заключений. Выраженность считают по измерениям, и норма зависит от возраста.
В каких случаях обратиться к врачу
- вдавление или выступание стало заметнее за последний год;
- появилась одышка или утомляемость при нагрузке;
- есть боли в груди;
- подросток избегает раздеваться при других;
- деформация асимметричная;
- в семье были деформации грудной клетки или синдромные состояния.
⚠️ При жалобах на сердцебиение, обмороках или боли в груди при нагрузке обследование нужно не откладывая, и начинается оно не с ортопеда.
Частые вопросы по деформациям грудной клетки
Если вы только заметили изменение формы — с раздела «Что это и почему бывает». Если диагноз поставлен и обсуждается операция — с раздела о решении. Если операция позади — с раздела о восстановлении.
Нет. Выраженность считают по измерениям на снимке, а нормы зависят от возраста. Сравнение фотографий и цифр из чужих заключений ведёт к неверным выводам.
Нет. При небольшой выраженности, без нарушений со стороны сердца и лёгких и без выраженного дискомфорта тактика — наблюдение с измерениями.
У ребёнка старше первого года — нет. Рёберные хрящи уплотняются, форма закрепляется, а в подростковый скачок роста вдавление нередко углубляется.
Компьютерную томографию на диске или флешке, а не только заключение: по описанию нельзя пересчитать измерения, а именно они определяют показания.
Да, при умеренной деформации оно входит в показания наравне с измерениями. При отсутствии его согласия операцию не навязывают.
Заключение
Справочник собирает разборы по деформациям грудной клетки в шести разделах: что это, насколько серьёзно, что можно без операции, решение о вмешательстве, восстановление и отдельные ситуации. Читать подряд не нужно — начинайте с того раздела, который описывает вашу ситуацию. А если вы только заметили изменение формы, первый шаг простой: фотография в одном ракурсе как точка отсчёта и разбор влияния на сердце и лёгкие.
Все материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если нужно определить выраженность деформации или обсудить необходимость операции, запишитесь на приём. Возьмите компьютерную томографию на диске, а не только заключение. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Материалы справочника носят информационно-просветительский характер и не заменяют консультацию врача. Выраженность деформации и тактику определяют на очном осмотре. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.