Боли в груди при воронкообразной деформации встречаются нередко, особенно у подростков. И здесь есть ловушка: раз деформация есть, боль связывают с ней автоматически — а это не всегда так.
Правило, которое стоит принять до всех объяснений. Боль в груди у подростка не списывают на деформацию по умолчанию. Сначала исключают другие причины, и в первую очередь со стороны сердца и лёгких. Деформация — заметная находка, и она притягивает к себе объяснение, но именно поэтому за ней легко пропустить что-то другое. Порядок обратный: сначала исключить, потом связывать.
Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Почему деформация может давать боль
Причин несколько, и все они механические.
- натяжение рёберных хрящей. Они растут избыточно и деформированы, а место их соединения с грудиной испытывает постоянную нагрузку;
- перегрузка мышц грудной клетки и спины: каркас работает несимметрично, и часть мышц устаёт быстрее;
- сутулость, которая нередко сопровождает деформацию и добавляет нагрузку на спину и грудной отдел;
- рост. В подростковый скачок грудная клетка быстро меняется, и болезненность в этот период усиливается.
О самой деформации и о том, как она устроена, — в статье про воронкообразную деформацию грудной клетки.
Боли в груди: какие связаны с формой, а какие нет
Левая колонка описывает боль механического характера: её можно показать пальцем, она меняется от положения тела и усиливается при надавливании.
⚠️ А правая колонка — это то, с чем не разбираются самостоятельно. Боль с одышкой при нагрузке, обмороки, ощущение перебоев в сердце требуют осмотра, и часть из них — без отсрочки.
Отдельно про последний пункт справа: внезапная резкая боль в груди с нехваткой воздуха — повод вызвать скорую, а не записываться на приём. Такое состояние встречается редко, но действовать при нём нужно немедленно.
Что проверяют при болях в груди
Порядок обследования при боли в груди у подростка с деформацией обычно такой.
- осмотр и расспрос: где болит, когда, от чего меняется — это определяет направление поиска;
- кардиологическое обследование при нагрузочном характере боли или жалобах на сердцебиение;
- оценка дыхательной функции при одышке;
- ортопедический осмотр: выраженность деформации, подвижность грудной клетки, состояние осанки;
- компьютерная томография при обсуждении вмешательства — по ней считают степень.
О влиянии деформации на работу сердца и лёгких — в статье про то, влияет ли деформация на сердце и лёгкие.
Что помогает при механической боли
Если связь с формой подтверждена и другие причины исключены, работают с тем, что поддаётся.
Осанка. При сутулости нагрузка на грудной отдел выше, а деформация выглядит и ощущается выраженнее. Это самая отзывчивая часть — об этом в статье про нарушение осанки у ребёнка.
Мышцы спины и грудной клетки. Не для исправления формы, а для выносливости: тренированные мышцы устают позже, и болезненность уменьшается.
Дыхательная гимнастика — она улучшает подвижность грудной клетки. Разбор — в статье про дыхательную гимнастику.
Перерывы при сидении. Долгое положение за столом усиливает боль предсказуемо, и это тот фактор, который легко изменить.
⚠️ Чего ожидать не нужно: что упражнения уберут боль полностью. Они уменьшают её за счёт выносливости мышц, но натяжение хрящей остаётся. Если боль выраженная и мешает, это один из аргументов при обсуждении операции.
Боли в груди как довод при решении об операции
Об этом стоит сказать прямо, потому что вопрос возникает.
Боль входит в набор показаний наравне с измерениями и функциональными нарушениями. При умеренной деформации, которая заметно болит и мешает в быту, разговор о вмешательстве уместен — даже если по цифрам степень небольшая.
Но связь должна быть подтверждена, а не предположена: именно поэтому обследование идёт раньше решения. О том, как оно строится, — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
Боль после операции — отдельная история
Её не стоит путать с тем, о чём речь выше.
После установки пластины боль ожидаема и связана с самим вмешательством: грудная клетка выведена в новое положение, ткани натянуты. Она уменьшается по ходу восстановления.
Отдельно бывает дискомфорт от пластины у края — его обсуждают с оперировавшим врачом. О сроках и этапах восстановления — в статье про реабилитацию после операции.
В каких случаях обратиться к врачу
- боль в груди появляется при физической нагрузке;
- боль сопровождается одышкой или сердцебиением;
- были обмороки или потемнение в глазах;
- боль отдаёт в руку, шею или челюсть;
- боль появилась впервые и не проходит несколько дней;
- боль мешает спать или заниматься обычными делами.
⚠️ Первые четыре пункта — не к ортопеду в плановом порядке, а на обследование. Внезапная резкая боль с нехваткой воздуха — вызов скорой.
Частые вопросы про боли в груди при деформации
Да, и это не редкость. Причины механические: натяжение рёберных хрящей, перегрузка мышц, сутулость и быстрый рост грудной клетки в подростковом возрасте.
Нет. Деформация — заметная находка, и она притягивает к себе объяснение, но именно поэтому за ней легко пропустить другое. Сначала исключают причины со стороны сердца и лёгких.
Её можно показать пальцем, она меняется от положения тела, усиливается при долгом сидении и при надавливании. Боль с одышкой, сердцебиением или обмороками к форме не относится.
Они уменьшают боль за счёт выносливости мышц, но натяжение хрящей остаётся. Полностью боль они обычно не убирают.
Она входит в набор показаний наравне с измерениями. При умеренной деформации, которая заметно болит и мешает, разговор о вмешательстве уместен — но связь должна быть подтверждена обследованием.
При внезапной резкой боли в груди с нехваткой воздуха. Такое встречается редко, но действовать нужно немедленно.
Что ещё связано с операцией
Что сдают перед вмешательством и что может сдвинуть дату — в статье про обследования перед операцией. Где проходят разрезы и как меняются рубцы со временем — в материале про шрамы после операции Насса.
Заключение
Боли в груди при воронкообразной деформации бывают, и причины у них механические: натяжение рёберных хрящей, перегрузка мышц, сутулость, быстрый рост. Но порядок разбора обратный привычному: сначала исключают причины со стороны сердца и лёгких, а потом связывают боль с формой. Механическую боль можно показать пальцем, и она меняется от положения тела. Упражнения и работа с осанкой её уменьшают, но не убирают полностью — а если боль мешает жить, это один из доводов при обсуждении операции.
Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если боль в груди появляется при нагрузке, сопровождается одышкой или были обмороки, обращайтесь на обследование не откладывая. Для планового вопроса о связи боли с деформацией запишитесь на приём и возьмите исследования, если они делались. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Причину боли в груди определяют по данным осмотра и обследования, при необходимости с участием кардиолога и пульмонолога. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.