Деформация грудной клетки у подростка почти всегда существовала и раньше. Просто до скачка роста она была менее заметна — или на неё не обращали внимания.
Теперь всё меняется быстро. Разбираем, чем отличается именно этот возраст и как принимается решение. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Чем деформация грудной клетки у подростка отличается
Рост ускоряет деформацию
В период интенсивного роста рёберные хрящи удлиняются быстро. Если рост неравномерен, грудина смещается сильнее. Внутрь при воронкообразной деформации или вперёд при килевидной.
Практическое следствие простое. Именно сейчас деформация может заметно измениться за год, поэтому наблюдение плотнее, чем в детстве.
Пластичность ещё есть, но окно сужается
Грудная клетка подростка ещё поддаётся коррекции. С каждым годом она становится жёстче, и вмешательство требует большего объёма.
Отсюда и внимание к срокам. Но спешить без обследования смысла нет. Решение принимается по данным, а не по календарю. Подробно о выборе срока — в статье, в каком возрасте лучше делать операцию.
Внешность значит максимально много
В этом возрасте тело становится частью самоощущения, и деформация влияет на поведение. Подросток сутулится, чтобы скрыть грудь. Отказывается от бассейна и от раздевалки на физкультуре.
Это не «косметика» и не капризы. Это законный довод, и учитывать его нужно наравне с медицинскими. Но решать вопрос только им нельзя — обследование всё равно нужно.
Подросток становится участником решения
Главное отличие, о котором обычно не говорят.
Ребёнка младшего возраста приводят и лечат. Подростка лечить без его согласия почти невозможно. Ему предстоит соблюдать ограничения месяцами. Делать гимнастику. Пользоваться колоколом ежедневно. Под принуждением это не работает.
Отсюда практический вывод для родителей: разговаривать стоит не о нём, а с ним. Бывает и обратная ситуация. Подросток хочет операции сильнее родителей, и тогда врачу важно объяснить риски именно ему.
Какие деформации бывают
- Воронкообразная — грудина западает внутрь. При выраженных формах может влиять на положение сердца и на объём вдоха. Подробно — в статье про воронкообразную деформацию.
- Килевидная — грудина выступает вперёд. Функциональные нарушения при ней реже, но внешне она заметнее. Для подростка это часто важнее. Разбор — в статье про килевидную деформацию.
Внешняя выраженность и влияние на органы связаны слабее, чем кажется. Как определяют степень и почему глубина в сантиметрах ничего не решает — в статье про степени воронкообразной деформации.
Что работает без операции у подростка
Здесь важно разделить две вещи: что улучшает состояние и что меняет форму костей.
Гимнастика и спорт
Укрепляют мышцы, улучшают осанку и подвижность грудной клетки. Визуально дефект может немного сгладиться. Но форму костей упражнения не меняют — как и при сколиозе у детей, где гимнастика тоже не устраняет структурную деформацию.
Это не повод от них отказываться. Это повод не ждать от них того, чего они не дают. Подробнее о границах консервативных методов — в статье о том, можно ли исправить воронкообразную деформацию без операции.
Вакуумный колокол
Работает при небольшой выраженности и эластичной грудной клетке. Подростковый возраст для него подходит. Но применять его нужно ежедневно и длительно.
И здесь снова вопрос согласия. Устройством пользуется сам подросток — каждый день, годами. Об условиях и результатах — в статье про вакуумный колокол.
Килевидная деформация и корсет
При килевидной деформации в этом возрасте работает компрессионный корсет. Это существенное отличие от воронкообразной, где такого метода нет.
Когда обсуждают операцию
Решение принимается по совокупности, а не по одному признаку:
- выраженность деформации по измерениям;
- влияние на работу сердца и лёгких по данным обследования;
- динамика — насколько деформация изменилась за последний год;
- жалобы: одышка при нагрузке, утомляемость, боли;
- психологическое состояние и то, как деформация влияет на жизнь подростка.
Основной метод коррекции воронкообразной деформации — операция Насса. О восстановлении после неё и о том, какие ограничения действуют и как долго, — в руководстве по реабилитации.
⚠️ Про ощущения стоит сказать честно — подростку это важнее всего. Первые дни после операции непростые: грудина давит на пластину. Обезболивание планируется заранее. Но обещать, что будет комфортно сразу, было бы неправдой.
Ограничения после операции и школа
Для подростка это самая практичная часть, и она влияет на согласие сильнее, чем рассказ о методике.
В первые недели исключаются нагрузки и подъём тяжестей. Физкультура освобождается на весь период восстановления, а не на пару недель. Возврат к спорту обсуждается отдельно: контактные виды разрешают позже.
Про учёбу. Возвращение за парту обычно не требует долгой паузы, но сроки зависят от объёма вмешательства. Конкретные ограничения даёт врач — по ним и планируют учебный год.
Призыв
Вопрос, который возникает у семьи ближе к семнадцати годам.
Коротко так. Категорию годности определяет не деформация сама по себе, а задокументированные функциональные нарушения. Поэтому обследование, пройденное заранее, имеет значение. Разбор — в статье, берут ли в армию с деформацией грудной клетки.
Частые вопросы о деформации грудной клетки у подростка
Нет. Гимнастика и спорт укрепляют мышцы, улучшают осанку и подвижность грудной клетки, и визуально дефект может немного сгладиться. Но форму костей и хрящей упражнения не меняют.
Из-за скачка роста. Рёберные хрящи удлиняются быстро, и если рост неравномерен, грудина смещается сильнее. Деформация чаще всего существовала и раньше, просто была менее выражена.
Нет. Грудная клетка ещё поддаётся коррекции, хотя с каждым годом становится жёстче. Срок выбирается по данным обследования и динамике, а не по возрасту как таковому.
Первые дни ощутимо дискомфортны: грудина давит на пластину. Поэтому обезболивание планируется заранее, а не подбирается по факту. Дальше интенсивность ощущений снижается.
Освобождение действует на весь период восстановления, а не на первые недели. Возврат к нагрузкам обсуждается поэтапно, контактные виды спорта разрешают позже остальных. Конкретные сроки даёт врач.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Операции при деформациях грудной клетки в Ростове-на-Дону выполняет профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Как принимается решение об операции, что взять на приём и что делать пациентам из Ростовской области и других регионов — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
Заключение
Деформация грудной клетки у подростка требует внимания не потому, что возраст опасный. Просто в нём совпадают три обстоятельства. Рост ускоряет изменения. Окно для коррекции ещё открыто, но сужается. И решение принимается уже вместе с самим подростком. Последнее меняет больше всего: лечение, на которое он не согласен, не работает.
Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если деформация стала заметнее за последний год или нужно понять, что делать дальше, — запишитесь на приём. Приходите вместе с подростком: часть вопросов он задаст сам, и это нормально.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Тактика и сроки определяются индивидуально. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.