Деформация грудной клетки и армия — тема, которая возникает задолго до повестки. И ответ на него зависит не от того, насколько заметна деформация, а от того, задокументированы ли функциональные нарушения, которые она вызывает.
Берут ли в армию с деформацией грудной клетки, зависит не от её вида, а от подтверждённых нарушений — и это часто понимают неправильно. Разбираем, что именно оценивает комиссия, какие обследования нужны и чего ждать после операции. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Важно: категорию годности устанавливает только военно-врачебная комиссия по результатам освидетельствования. Ни заключение врача, ни консультация юриста не определяют категорию и не могут её гарантировать. Эта статья объясняет, как устроен процесс, и не является юридической консультацией.
Деформация грудной клетки и армия: что оценивает комиссия
Сама деформация грудной клетки, какой бы выраженной она ни выглядела, не является основанием для освобождения от призыва. Освидетельствование строится вокруг другого вопроса: есть ли нарушения функций, и подтверждены ли они обследованием.
Из этого следует важное практическое обстоятельство: единой статьи Расписания болезней «для деформации грудной клетки» не существует. Комиссия применяет ту статью, которая соответствует выявленному нарушению — дыхательной недостаточности, нарушению работы сердца или изменениям позвоночника, если они есть.
Таким образом, призывник с глубокой воронкой и нормальными показателями дыхания и сердца чаще всего получает призывную категорию, а призывник с менее выраженной деформацией, но подтверждённой дыхательной недостаточностью, — нет. Такой подход кажется несправедливым, однако логика документа именно такая: комиссия оценивает функцию, а не внешний вид.
Категории годности: что они означают
- А — годен к военной службе без ограничений;
- Б — годен с незначительными ограничениями;
- В — ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время с зачислением в запас;
- Г — временно не годен, предоставляется отсрочка на определённый срок;
- Д — не годен к военной службе.
Какую из них присвоят при деформации грудной клетки, зависит от вида и степени выявленных нарушений. Конкретные пороговые значения прописаны в Расписании болезней — приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе. Сверяться нужно с действующей редакцией документа, а не с пересказами на форумах.
Как оценивают выраженность деформации
Врачи опираются на измерения, а не на описание «на глаз».
- Индекс Гижицкой — считают по боковому рентгеновскому снимку как отношение наименьшего расстояния от грудины до позвоночника к наибольшему. Через него определяют привычные первую, вторую и третью степень: подробно в статье про степени воронкообразной деформации.
- Индекс Галлера — считают по поперечному срезу компьютерной томографии. Устроен противоположно: при углублении воронки растёт. Разбор и калькулятор — в статье про индекс Галлера.
⚠️ Степень деформации и категория годности — не одно и то же. Степень описывает геометрию, категория определяется функцией. Третья степень без функциональных нарушений и вторая степень с дыхательной недостаточностью могут привести к разным решениям.
Какие документы собрать заранее
При этом комиссия работает только с тем, что предоставлено. Обследование, пройденное заранее и оформленное документально, — это не способ повлиять на решение, а способ сделать так, чтобы имеющиеся нарушения вообще были учтены.
- Рентгенография или КТ грудной клетки с расчётом индекса — в зависимости от того, какое исследование назначено;
- исследование функции внешнего дыхания (спирометрия), по возможности с нагрузочными тестами;
- эхокардиография и ЭКГ — для оценки положения и работы сердца;
- заключение профильного специалиста с описанием деформации и выявленных нарушений;
- медицинская документация за прошлые годы — она подтверждает динамику деформации.
Какие исследования нужны и что они показывают, подробно разобрано в статье про диагностику деформаций грудной клетки. О том, как деформация влияет на органы, — в материале про то, влияет ли деформация грудной клетки на сердце и лёгкие.
Заключение врача — один из документов в пакете. Оно не определяет категорию и не заменяет освидетельствование, но без него выявленные нарушения могут остаться незафиксированными.
Армия после операции на грудной клетке
Отдельный частый вопрос: что будет, если коррекция уже выполнена.
Во-первых, пока в грудной клетке находится металлическая конструкция, речь о службе не идёт: это состояние после операции, требующее наблюдения. О том, сколько времени пластина остаётся в теле, — в статье про то, сколько носят пластину, а о её извлечении — в разборе удаления пластины после операции Насса.
Во-вторых, после удаления конструкции освидетельствование проходит заново, и решение принимается по тем же принципам: оценивается, восстановились ли функции. Если да — категория может измениться в сторону призывной. Если нарушения сохраняются — они оцениваются как и до операции.
О самом вмешательстве — в статье про операцию Насса. О выборе срока — в разборе, в каком возрасте лучше делать операцию.
Что не работает
Два распространённых заблуждения, на которые стоит ответить прямо.
«Накачаю грудь — деформация уйдёт»
К сожалению, упражнения не меняют форму рёбер и хрящей. Развитый мышечный корсет визуально сглаживает впадину. Но расстояние от грудины до позвоночника остаётся тем же, и на показатели дыхания и работы сердца это не влияет. Более того, внешнее улучшение может создать ложное впечатление, что проблема решена.
«Дыхательная гимнастика исправит деформацию»
Она полезна для поддержания подвижности грудной клетки и эластичности лёгких, но костную деформацию не устраняет. Это вспомогательный метод, а не альтернатива лечению.
Если решение комиссии кажется неверным
Решение призывной комиссии можно обжаловать — в вышестоящую комиссию или в суде. Для этого понадобится медицинская документация, подтверждающая функциональные нарушения, и, как правило, помощь юриста по призывному праву.
Это правовая процедура, и в ней врач помочь не может: его роль — провести обследование и корректно описать выявленное. Дальнейшие шаги — юридические.
Частые вопросы о деформации грудной клетки и армии
Сама деформация основанием для освобождения не является. Решение зависит от того, задокументированы ли функциональные нарушения — дыхательная недостаточность или нарушения работы сердца. При глубокой воронке и нормальных показателях чаще присваивается призывная категория.
Принцип тот же: оцениваются функциональные нарушения, а не форма грудной клетки. Килевидная деформация реже приводит к сдавлению сердца, чем воронкообразная, поэтому функциональные нарушения при ней встречаются реже.
Рентген или КТ с расчётом индекса, исследование функции внешнего дыхания, эхокардиографию и ЭКГ, заключение профильного специалиста и медицинскую документацию за прошлые годы. Комиссия работает с тем, что предоставлено.
Пока металлическая конструкция находится в грудной клетке, речь о службе не идёт: это состояние после операции, требующее наблюдения. После её удаления освидетельствование проходит заново.
Да, в вышестоящую комиссию или в суде. Для этого понадобится медицинская документация, подтверждающая функциональные нарушения, и, как правило, помощь юриста по призывному праву. Это правовая процедура, и врач в ней участвовать не может.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Операции при деформациях грудной клетки в Ростове-на-Дону выполняет профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Как принимается решение об операции, что взять на приём и что делать пациентам из Ростовской области и других регионов — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
Заключение
При деформации грудной клетки и армии действует одно правило, из которого следует всё остальное: оценивается не деформация, а её последствия для дыхания и работы сердца. Поэтому главное, что можно сделать заранее, — пройти обследование и получить документы, в которых состояние описано объективно. Категорию по ним определит комиссия, и никто другой этого сделать не может.
Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки. О самих деформациях — в статьях про воронкообразную и килевидную.
Записаться на консультацию
Если нужно объективно оценить степень деформации и состояние сердца и лёгких, чтобы понимать реальную картину, — запишитесь на приём. Профессор Шамик В.Б. принимает в Ростове-на-Дону и разбирает снимки пациентов из других регионов.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер, не является юридической консультацией и не заменяет медицинское освидетельствование. Категорию годности к военной службе устанавливает только военно-врачебная комиссия. Сведения о нормативных документах следует проверять по действующей редакции.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.