Короткий ответ: да, рожать с воронкообразной деформацией грудной клетки можно. Сама деформация не препятствие ни к беременности, ни к родам.
Дальше начинаются детали. И здесь важно понимать, кто на какой вопрос отвечает. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Оговорка, без которой статья была бы некорректной. Беременность ведёт акушер-гинеколог, и способ родоразрешения определяет он — с учётом всех данных, включая деформацию. Ортопед и торакальный хирург оценивают саму деформацию и её влияние на дыхание. Эта статья объясняет вторую часть и не даёт рекомендаций по первой.
Кто что решает
Разграничение простое, но проговорить его стоит заранее. Иначе легко искать ответы не у того специалиста.
Акушер-гинеколог ведёт беременность и определяет способ родоразрешения. Он учитывает всё: акушерскую ситуацию, данные о сердце и дыхании, деформацию.
Кардиолог и специалист по функции дыхания оценивают, как работают сердце и лёгкие и меняется ли это по триместрам.
Торакальный хирург или ортопед оценивает саму деформацию. То есть её выраженность, наличие конструкции и что это означает для переносимости нагрузки.
⚠️ Задача последнего — дать данные, а не рекомендовать способ родов. Если ортопед называет вам способ родоразрешения, это выход за пределы его компетенции.
Что меняется во время беременности
Здесь речь о физиологии, и она одинакова для всех.
Объём циркулирующей крови увеличивается, растущая матка поднимает диафрагму вверх. Нагрузка на сердце и дыхание возрастает — и происходит это у любой женщины, независимо от формы грудной клетки.
При деформации добавляется исходная особенность: грудная клетка расправляется несколько иначе. Насколько это заметно, зависит от выраженности и от того, были ли изменения до беременности.
Что из этого следует. Важна не сама деформация, а исходное состояние сердца и дыхания. При деформации без функциональных нарушений беременность обычно протекает как у всех. Подробнее о том, что происходит с органами, — в статье про то, влияет ли деформация грудной клетки на сердце и лёгкие.
Что стоит проверить при планировании
Это та часть, где ортопед и профильные специалисты действительно полезны. Причём до беременности, а не во время.
- Эхокардиография. Оценка работы сердца и его положения.
- Исследование функции дыхания. Показывает, есть ли ограничение объёма лёгких.
- Определение степени деформации — по снимкам. Как она считается, разобрано в статье про степени воронкообразной деформации.
- Осмотр торакального хирурга или ортопеда, если деформация выраженная или ранее обсуждалась операция.
Смысл в том, чтобы иметь исходные данные до того, как нагрузка возрастёт. Тогда акушер-гинеколог опирается на факты, а не на предположения. Что входит в обследование — в статье про диагностику деформаций грудной клетки.
Беременность с установленной пластиной
Отдельный вопрос, который задают в Яндексе прямым текстом.
Конструкция не влияет ни на зачатие, ни на гормональный фон, ни на вынашивание. Расположена она на уровне грудной клетки, то есть выше области, которая меняется при беременности.
⚠️ Что стоит сделать. Сообщить о конструкции врачу, ведущему беременность, и иметь при себе документы на имплант: они нужны, если потребуется МРТ.
О жизни с конструкцией в целом — в статье про пластину после операции Насса.
Можно ли планировать беременность сразу после операции
Нет, стоит выждать. Первые месяцы после вмешательства вокруг пластины формируется капсула, и действуют ограничения на нагрузки.
Конкретный срок называет оперировавший хирург. Общий принцип: сначала завершается восстановительный период, затем планирование.
Операция до или после родов
Вопрос возникает, когда деформация выраженная и коррекция обсуждается.
До беременности имеет смысл, если деформация значительная и есть функциональные изменения. Тогда восстановительный период не накладывается на вынашивание.
После родов — если деформация не влияет на функцию или беременность уже наступила. Во время беременности операцию не выполняют.
Решение принимается вместе. Хирург оценивает деформацию, акушер-гинеколог — репродуктивные планы и сроки. О коррекции во взрослом возрасте — в статье про воронкообразную деформацию у взрослых.
Частые опасения
«Пластина сместится во время потуг»
Конструкция фиксируется к рёбрам стабилизаторами, а область, которая меняется при беременности, расположена ниже.
При этом смещение пластины — известное осложнение метода, и обещать, что оно невозможно, было бы неправдой. Вероятность выше в первые месяцы после установки, а не спустя годы. Это ещё один довод не спешить с планированием.
«Передастся ли деформация ребёнку»
Передаётся предрасположенность, а не сам диагноз, и точную вероятность в процентах назвать нельзя. А вопросы планирования семьи решает генетик. Разбор в статье про то, передаётся ли деформация по наследству.
«Смогу ли кормить»
Деформация грудной клетки не влияет на лактацию: она затрагивает костно-хрящевой каркас, а не молочные железы.
Если операция выполнялась, рубцы расположены по боковым поверхностям груди и на кормление не влияют. Сами вопросы кормления обсуждают с акушером-гинекологом или консультантом по лактации.
«Будет ли болеть грудь во время беременности»
Некоторые отмечают усиление дискомфорта в области грудины по мере роста нагрузки, особенно в третьем триместре. Связано это с изменением механики дыхания.
О любых новых или усиливающихся ощущениях стоит сообщать врачу, ведущему беременность. Он и решает, нужна ли дополнительная оценка.
Частые вопросы о беременности при деформации
Да, сама деформация препятствием не является. Значение имеет исходное состояние сердца и дыхания, а не наличие деформации. Способ родоразрешения при этом определяет акушер-гинеколог с учётом всех данных.
Нет: конструкция не влияет ни на зачатие, ни на гормональный фон, ни на вынашивание. Она расположена выше области, которая меняется при беременности. О конструкции стоит сообщить врачу и иметь при себе документы на имплант.
Не сразу. Первые месяцы вокруг пластины формируется капсула и действуют ограничения на нагрузки. Конкретный срок называет оперировавший хирург: сначала завершается восстановительный период.
Эхокардиографию, исследование функции дыхания и степень деформации по снимкам. Смысл в том, чтобы иметь исходные данные до того, как нагрузка возрастёт — тогда акушер-гинеколог опирается на факты.
Деформация затрагивает костно-хрящевой каркас, а не молочные железы, и на лактацию не влияет. Если операция выполнялась, рубцы расположены по боковым поверхностям груди.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Операции при деформациях грудной клетки в Ростове-на-Дону выполняет профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Как принимается решение об операции, что взять на приём и что делать пациентам из Ростовской области и других регионов — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
Нагрузки и системные состояния
Можно ли заниматься спортом, пока операция не сделана, разобрано в статье про спорт до операции. А когда деформация оказывается частью общего состояния — в материале про синдром Марфана.
Заключение
Рожать с воронкообразной деформацией грудной клетки можно: сама деформация препятствием не является. Значение имеет не её наличие, а исходное состояние сердца и дыхания. Проверить это стоит при планировании, а не во время беременности. Установленная пластина на зачатие и вынашивание не влияет. А способ родоразрешения определяет акушер-гинеколог: ортопед даёт информацию, но решение принимает не он.
Об операции — в статье про операцию Насса. Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если планируете беременность и хотите получить оценку деформации и функции дыхания, запишитесь на приём. Возьмите снимки и заключения. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Ведение беременности и выбор способа родоразрешения относятся к компетенции акушера-гинеколога. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.