Родители замечают, что грудь у ребёнка выглядит слишком ровной, без обычного объёма. Рёбра будто прижаты к позвоночнику. Возникает вопрос: особенность телосложения или начало деформации.
Сразу главное: чаще всего это вариант нормы. Разбираем, по какому признаку отличают одно от другого и когда нужно обследование. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Что такое плоская грудная клетка
Уменьшен переднезадний размер груди — расстояние от грудины до позвоночника. В документах это иногда называют платистернией.
От воронкообразной деформации отличается тем, что углубления нет. Грудина не западает в одной точке: вся передняя поверхность выглядит уплощённой.
Чаще всего такая форма у детей астенического телосложения: высоких, худощавых, с длинными конечностями. Это особенность конституции, а не болезнь.
Норма или патология
Критерий один, и он не связан с внешним видом. Значение имеет одно: мешает ли форма грудной клетки работе сердца и лёгких.
Скорее норма
- ребёнок активен, не жалуется на нехватку воздуха при обычной нагрузке;
- нормально переносит физкультуру и подвижные игры;
- нет болей в области сердца и груди;
- форма не меняется от года к году.
Повод обследоваться
- одышка при умеренной нагрузке — там, где сверстники справляются;
- быстрая утомляемость, ребёнок просит перерыв раньше других;
- боли в груди или в области сердца;
- при глубоком вдохе появляется заметное углубление;
- форма грудной клетки заметно изменилась за последний год.
⚠️ Последний пункт важнее остальных. Плоская форма сама по себе стабильна. Если она начала меняться, ребёнка стоит показать врачу: о риске говорит динамика, а не текущий вид.
Может ли перейти в воронкообразную деформацию
Такое бывает, и это единственная реальная причина для наблюдения.
В периоды активного роста рёберные хрящи удлиняются быстро. У части детей плоская форма в это время начинает переходить в углубление по центру.
Но это возможность, а не правило. Большинство детей с астеническим телосложением так и остаются с плоской грудной клеткой.
Практический вывод простой. Не обследование при первом подозрении, а осмотр раз в год в периоды роста. Что такое воронкообразная деформация — в отдельной статье про воронкообразную деформацию грудной клетки. Если углубление заметно уже у младенца, тактика описана в материале про деформацию у новорождённых.
Что проверяют, если есть жалобы
Порядок здесь от простого к сложному, и это принципиально.
- Осмотр и измерения — первый и обычно достаточный шаг;
- ЭКГ и эхокардиография — оценка положения и работы сердца;
- исследование функции дыхания — насколько расправляются лёгкие;
- рентген в двух проекциях — при необходимости оценить переднезадний размер объективно.
⚠️ Компьютерную томографию при плоской грудной клетке назначают не для проверки. Её делают при подтверждённых нарушениях или при планировании вмешательства. Это исследование с лучевой нагрузкой, и «на всякий случай» его не выполняют.
Что показывает каждое из них — в статье про диагностику деформаций грудной клетки. Как измеряется выраженность деформации по КТ — в разборе индекса Галлера, по рентгену — в статье про степени и индекс Гижицкой.
Что делать
Если это особенность телосложения
Лечить нечего, но кое-что полезно.
- Работа над осанкой. При плоской груди часто есть сутулость и выступающие лопатки. Плечи уходят вперёд, и объём кажется ещё меньше.
- Укрепление мышц спины. Расправляет плечи и улучшает вид. Форму костей не меняет.
- Плавание. Увеличивает объём дыхания и не даёт осевой нагрузки.
- Осмотр раз в год в периоды активного роста.
О границах возможностей упражнений — в статье о том, можно ли исправить воронкообразную деформацию без операции. Там же про вакуумный колокол: к плоской форме без углубления его обычно не применяют.
Если подтверждены нарушения
Тогда речь уже не о плоской грудной клетке, а о деформации, которая влияет на органы. Тактика определяется по её виду и выраженности.
Хирургическая коррекция при плоской форме без углубления обсуждается редко. Пластина рассчитана на то, чтобы выводить вперёд запавшую грудину. Что происходит с сердцем и лёгкими — в статье про то, влияет ли деформация грудной клетки на сердце и лёгкие.
Что не работает
- «Накачать» грудь. Мышцы меняют контур, но не положение грудины и не объём грудной полости.
- Ждать, что пройдёт с возрастом. Форма грудной клетки сама не меняется. Правда, менять её чаще всего и не нужно.
- Идти сразу на КТ. Обследование начинается с осмотра, и в большинстве случаев им и заканчивается.
Частые вопросы о плоской грудной клетке у ребёнка
Чаще всего да, особенно у детей астенического телосложения: высоких и худощавых. Критерий один — мешает ли форма работе сердца и лёгких. Если ребёнок активен и не жалуется на нехватку воздуха, речь об особенности конституции.
Такое бывает: в периоды активного роста рёберные хрящи удлиняются быстро, и у части детей плоская форма начинает переходить в углубление. Но это возможность, а не правило. Поэтому нужен осмотр раз в год, а не обследование при первом подозрении.
Не для проверки. Компьютерную томографию назначают при подтверждённых нарушениях или при планировании вмешательства: это исследование с лучевой нагрузкой. Обследование начинается с осмотра, и чаще всего им и заканчивается.
Мышцы меняют контур, и визуально грудь станет объёмнее. Но положение грудины и объём грудной полости упражнения не меняют. При этом работа над осанкой полезна: при плоской груди часто есть сутулость, которая уменьшает видимый объём.
Одышка при умеренной нагрузке, быстрая утомляемость, боли в груди, заметное углубление при глубоком вдохе. И самое важное — изменилась ли форма за последний год: плоская грудная клетка сама по себе стабильна.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Операции при деформациях грудной клетки в Ростове-на-Дону выполняет профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Как принимается решение об операции, что взять на приём и что делать пациентам из Ростовской области и других регионов — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
Нагрузки и системные состояния
Можно ли заниматься спортом, пока операция не сделана, разобрано в статье про спорт до операции. А когда деформация оказывается частью общего состояния — в материале про синдром Марфана.
Заключение
Плоская грудная клетка у ребёнка чаще всего оказывается особенностью телосложения. Отличить норму от патологии можно по одному признаку: мешает ли форма работе сердца и лёгких. Если ребёнок активен и не жалуется, нужен осмотр раз в год в периоды роста — и не более того. Если появились одышка, утомляемость или форма стала меняться, тогда обследование. И начинать его стоит с осмотра, а не с томографии.
О сопутствующих изменениях осанки — в статье про сколиоз у детей. Об особенностях подросткового возраста — в материале про деформацию грудной клетки у подростка. Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если сомневаетесь, норма это или нет, приходите на осмотр. Чаще всего вопрос снимается на приёме, без дополнительных исследований.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Перечень необходимых исследований определяется индивидуально. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.