Боли в спине у ребёнка: когда это опасно

Ребёнок пожаловался, что болит спина. У взрослого это привычная ситуация, в которой обычно ждут, пока пройдёт само.

С детьми логика другая. Боли в спине у детей встречаются заметно реже, чем у взрослых, и причину при обследовании находят чаще. Поэтому подход обратный привычному: не «отлежаться и посмотреть», а разобраться. Это не значит, что за каждой жалобой стоит что-то серьёзное — большинство случаев объясняется простыми вещами. Но решать это стоит после осмотра, а не вместо него.

Разбираем, какие признаки требуют внимания и что находят чаще всего. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.

Почему боли в спине у детей оценивают иначе

У взрослых боль в спине чаще всего связана с перегрузкой и изменениями, которые накапливаются годами. Обследование при ней нередко ничего не выявляет, и это нормально.

У ребёнка позвоночник таких изменений ещё не накопил, поэтому боли в спине здесь разбирают иначе. Поэтому когда он жалуется, вероятность найти конкретную причину выше — и это единственная причина, по которой к детским жалобам относятся внимательнее.

Какие боли в спине обычно не тревожат

Чтобы не пугаться заранее, стоит знать и обратную картину.

• появилась после нагрузки — тренировки, долгого сидения, поездки;
• разливная, ребёнок не может показать точку;
• проходит к утру или после отдыха;
• нет температуры, ребёнок активен и ест как обычно;
• не мешает спать и не будит ночью.

Такая картина чаще всего объясняется перегрузкой мышц, и разбирают её как обычную жалобу. Но если она повторяется неделя за неделей, осмотр всё равно нужен.

Признаки, при которых нужно обследование

Достаточно одного из этого списка.

• боль будит ночью или не проходит в покое;
• есть температура без простудных симптомов;
• онемение, слабость в ногах, изменилось мочеиспускание;
• ребёнок младше десяти лет — в этом возрасте причину ищут тщательнее;
• боль постоянная и усиливается неделя за неделей;
• ребёнок стал избегать активности, которая раньше нравилась;
• боль строго в одной точке, которую он показывает пальцем.

⚠️ Третий пункт — самый важный. Онемение, слабость в ногах и изменение мочеиспускания означают, что оценивать нужно не только позвоночник, и обращаться с этим нужно немедленно, а не на плановый приём.

Что находят чаще всего

Перегрузка мышц

Самая частая причина у подростков, особенно у спортивных и у тех, кто много сидит. Боль связана с нагрузкой, разливная, проходит после отдыха.

Что помогает: распределение нагрузки, укрепление мышц, перерывы при сидении. Об организации рабочего места и о том, что реально влияет, — в статье про нарушение осанки у ребёнка.

Изменение формы позвонков

У подростков стойкая сутулость с болью в грудном отделе может быть связана с изменением формы позвонков в период роста.

Отличительный признак: спина не выпрямляется по просьбе. Подробно — в статье про болезнь Шейермана-Мау.

Последствия травмы

Боль может появиться не сразу после падения, а спустя недели и месяцы. Родители к этому времени о травме уже не помнят и связи не видят.

Поэтому врач всегда спрашивает про падения за последнее время, даже если они казались безобидными. Об этой ситуации — в статье про компрессионный перелом позвоночника у ребёнка.

Воспаление

Боль в спине вместе с температурой — сочетание, при котором обращаются в тот же день. Инфекция может затрагивать позвонок или межпозвонковый диск.

Об этом типе состояний и о том, почему нормальный рентген в первые дни ничего не исключает, — в статье про остеомиелит у детей.

Про сколиоз отдельно

Распространённое заблуждение стоит развести. Сколиоз сам по себе у детей обычно не болит. Родители нередко связывают боль с искривлением, а искривление находят на снимке и считают вопрос решённым. Но если у ребёнка со сколиозом болит спина, причину боли ищут отдельно — она может быть другой. Это важно, потому что иначе настоящая причина остаётся необследованной.

О самом искривлении и его степенях — в статье про сколиоз у детей.

Как обследуют

• осмотр. Врач определяет, где именно болит, есть ли асимметрия и ограничение движений, проверяет неврологические признаки;
• рентген — при показаниях, а не всем: он показывает костные структуры и искривление;
• анализ крови — если есть температура или подозрение на воспаление;
• магнитно-резонансная томография — когда есть неврологические признаки или картина не складывается.

⚠️ Набор исследований зависит от картины. Делать снимок «на всякий случай» до осмотра смысла нет: без понимания, где искать, он мало что скажет.

Чего делать не нужно

• массаж и мануальные приёмы до выяснения причины. При воспалении или последствии травмы это может ухудшить ситуацию;
• греть — при воспалении тепло противопоказано;
• «вытягивать» позвоночник висами и растяжкой, пока причина неизвестна;
• давать обезболивающее и наблюдать дольше нескольких дней: картина смазывается;
• объяснять боль ростом. Спина не входит в картину, которую называют болями роста — о ней в статье про боли роста у ребёнка.

Когда обращаться немедленно

Не дожидаясь планового приёма.

• слабость или онемение в ногах;
• изменилось мочеиспускание или контроль над ним;
• боль в спине плюс температура;
• ребёнок не может стоять или ходить из-за боли;
• боль появилась после падения с высоты;
• нарастающая вялость вместе с болью.

Частые вопросы про боли в спине у ребёнка

Смежные вопросы по позвоночнику

Асимметрию спины проверяют в наклоне вперёд — почему именно так, разобрано в статье про рёберный горб. А когда корсет уже не сдерживает искривление, обсуждают операцию при сколиозе.

Заключение

Боли в спине у ребёнка встречаются реже, чем у взрослых, и причину находят чаще — поэтому разбираться стоит, а не ждать. Большинство случаев объясняется перегрузкой мышц: боль разливная, связана с нагрузкой, проходит к утру. А вот ночная боль, температура, слабость или онемение в ногах требуют обследования, и последнее — немедленного обращения. И отдельно стоит помнить, что сколиоз сам по себе обычно не болит: если у ребёнка с искривлением болит спина, причину ищут отдельно.

Другие материалы — в рубрике позвоночник и осанка.

Записаться на консультацию

Если ребёнок жалуется на спину, запишитесь на приём. Осмотр определяет, нужны ли исследования и какие именно — это надёжнее, чем делать снимок наугад. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.

• Телефон: +7 (988) 555-07-66
• Email: professor@shamik.ru
• Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)

Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При неврологических признаках требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.

Об авторе

Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.