Ребёнок пять-семь лет, днём бегает как обычно, а вечером или ночью жалуется, что болят ноги. Утром всё проходит. В поликлинике говорят: боли роста, перерастёт.
Чаще всего так и есть. Но у этого объяснения есть особенность, о которой стоит знать. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Главное про этот термин. Боли роста — не диагноз, а описание картины, которая остаётся, когда всё остальное исключено. Врач говорит так не потому, что нашёл причину, а потому что не нашёл ничего другого. Поэтому сам термин безобиден, а вот привычка объяснять им любую боль в ногах — нет: под него легко подвести состояния, которые требуют лечения.
Что называют болями роста
Картина довольно однообразная, и именно этим она и узнаётся.
Болят обе ноги — чаще голени, бёдра, иногда под коленями. Приходит вечером или ночью, ребёнок может проснуться и заплакать. Проходит от поглаживания, тепла, иногда просто от того, что его взяли на руки. Наутро ребёнок ничего не помнит и бегает как обычно.
Встречается в основном у детей от трёх до двенадцати лет, чаще в дошкольном возрасте, и обычно после активного дня.
Связаны ли боли роста с ростом
Название подсказывает, что кости растут и поэтому болят. Но подтверждения у этой связи нет.
Рост костей идёт постепенно и сам по себе болевых ощущений не даёт. К тому же жалобы чаще приходятся на дошкольный возраст, а самые быстрые темпы роста — на подростковый. Если бы дело было в росте, картина была бы обратной.
⚠️ Из этого следует практическое. Ждать, что «пройдёт с ростом», в буквальном смысле не стоит: жалобы действительно чаще прекращаются с возрастом, но не потому, что человек дорос.
Боли роста или что-то другое: как отличить
Сравнивать стоит не силу боли, а её рисунок. Сильная, но типичная картина беспокоит меньше, чем умеренная, но нетипичная.
В каких случаях нужен врач
Достаточно одного признака из этого списка, чтобы показать ребёнка врачу — даже если остальное выглядит как обычные боли роста.
- болит одна и та же точка. Такие жалобы не бывают локальными: они разливные и в обеих ногах;
- боль будит ночью и не проходит от поглаживания;
- утром ребёнок хромает или щадит ногу — это уже не про вечернюю усталость;
- есть отёк, покраснение, повышение температуры;
- боль усиливается неделя за неделей вместо того чтобы приходить и уходить;
- ребёнок стал меньше двигаться, отказывается от игр, которые любил.
⚠️ И отдельно про ночную боль, которая проходит от обычного противовоспалительного средства и возвращается следующей ночью. Такое сочетание встречается при одном из типов костных образований, и это повод сделать снимок, а не продолжать давать препарат. Подробнее — в статье про доброкачественные опухоли костей.
Что скрывается за похожими жалобами
Несколько состояний, которые родители нередко принимают за боли роста.
Болезнь Пертеса
Нарушение кровоснабжения головки бедра. Даёт хромоту и боль, которая часто ощущается не в бедре, а в колене — поэтому её легко списать на усталость ног.
Ключевое отличие: хромота без травмы, обычно односторонняя. Разбор — в статье про болезнь Пертеса у детей.
Болезнь Шляттера
У спортивных подростков боль в точке прикрепления связки под коленом. Появляется при нагрузке, стихает в покое.
Отличается локальностью: болит именно бугристость, и это место можно нащупать. Подробно — в материале про болезнь Шляттера у подростков.
Юношеский эпифизеолиз
У подростков головка бедра может постепенно соскальзывать по зоне роста. Начинается с хромоты и боли в колене, травмы при этом нет.
Здесь особенно важно не терять время: разбор в статье про юношеский эпифизеолиз.
Последствия прежней травмы
Если раньше был перелом с повреждением зоны роста, боль в этой области может появиться спустя месяцы. Об этом в статье про эпифизеолиз у детей.
Ещё одна частая ситуация — боль в спине, которую тоже объясняют ростом. Чем функциональное нарушение осанки отличается от структурного искривления, разобрано в статье про сколиоз у детей.
Что делают при болях роста у ребёнка
Если картина типичная и врач ничего не нашёл, лечения как такового не требуется. Помогают простые домашние вещи.
- тепло и поглаживание. Тёплая ванна перед сном, лёгкий массаж ног — это работает и это не «просто отвлечение»;
- спокойный вечер. После очень активного дня жалобы приходят чаще, поэтому нагрузку иногда стоит распределять;
- удобная обувь. Неподходящая обувь добавляет усталости ногам — о выборе в статье про ортопедическую обувь для ребёнка;
- объяснение ребёнку. Дети пугаются ночной боли, и понимание, что это пройдёт к утру, помогает само по себе.
⚠️ Чего делать не нужно: ограничивать движение и отменять физкультуру. Такие жалобы не являются поводом снижать активность — наоборот, обычная нагрузка ребёнку нужна.
Нужны ли витамины и анализы
Вопрос возникает почти всегда, и ответ на него осторожный.
Дефицит витамина D действительно распространён, и он может влиять на самочувствие. Но назначать препараты стоит по результатам анализа и в количестве, которое определил врач, а не по совету из интернета.
То же с кальцием: самостоятельный приём без контроля небезопасен, а связь этих жалоб с его нехваткой не установлена.
Частые вопросы про боли роста
Нет, это описание картины, которая остаётся после исключения других причин. Врач говорит так не потому, что нашёл причину, а потому что не нашёл ничего другого.
Подтверждения у этой связи нет. Рост костей идёт постепенно и сам болевых ощущений не даёт. К тому же жалобы чаще бывают в дошкольном возрасте, а самый быстрый рост — в подростковом.
Если болит одна и та же точка, боль будит ночью, утром ребёнок хромает, есть отёк или температура, боль усиливается неделя за неделей. Достаточно одного признака.
Помогают тепло и поглаживание: тёплая ванна, лёгкий массаж ног. Если боль проходит от этого и наутро ребёнок бегает как обычно, картина типичная.
Нет, это не повод снижать активность или освобождать от физкультуры. Иногда помогает распределить нагрузку более ровно, но ограничивать движение не нужно.
Дефицит витамина D распространён и может влиять на самочувствие, но препараты назначают по результатам анализа и в количестве, которое определил врач. Связь этих жалоб с нехваткой кальция не установлена.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Приём по травмам и их последствиям в Ростове-на-Дону ведёт профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Когда нужна неотложная помощь, а когда плановый приём, что взять с собой и как быть пациентам из Ростовской области — в разборе про детского травматолога в Ростове-на-Дону.
Серьёзные переломы и их последствия
Про самый серьёзный детский перелом и про то, почему после него измеряют длину ног, — в статье про перелом бедра у ребёнка.
Заключение
Боли роста — не диагноз, а описание того, что осталось после исключения других причин. Типичная картина узнаваема: обе ноги, вечер или ночь, проходит от тепла, наутро ребёнок как обычно. И именно потому, что объяснение удобное, под него легко подвести состояния, которые требуют лечения. Практический вывод один: сравнивать стоит не силу боли, а её рисунок, и при любом нетипичном признаке показать ребёнка врачу.
Другие материалы — в рубрике детская травматология.
Записаться на консультацию
Если боль в ногах не похожа на обычные вечерние жалобы или вы просто хотите исключить другие причины — запишитесь на приём. Осмотр в большинстве случаев снимает вопрос без дополнительных исследований. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Причину боли определяют на очном осмотре. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.