Гипс наложили, из травмпункта отпустили домой — и начинается самая длинная часть лечения. Как купать. Что делать, если под ним чешется. Можно ли в школу. Не слишком ли туго. Гипс у ребёнка обычно переносится легче, чем боятся родители, но у него есть несколько правил, нарушение которых стоит дорого: от потёртости под повязкой до повторного смещения отломков.
Разбираем, как устроены гипсовые повязки, на что смотреть в первые дни, как жить с гипсом и в каких случаях нужно к врачу немедленно. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Зачем нужен гипс и как он работает
Задача повязки простая: обездвижить сломанную кость и два соседних сустава, чтобы отломки не смещались и могли срастись. Никакого лечебного действия сам гипс не оказывает — он создаёт условия, в которых кость лечит себя сама.
Отсюда следует главное: гипс работает только пока он неподвижен и правильно сидит. Ослабленная или, наоборот, сдавливающая повязка перестаёт выполнять свою функцию и начинает мешать.
Виды гипсовых повязок
| Тип | Что это | Когда применяют |
|---|---|---|
| Лонгета | Гипсовая полоса, охватывающая конечность с одной или двух сторон и закреплённая бинтом | Первые дни после травмы, когда ожидается отёк; переломы без смещения |
| Циркулярная | Замкнутая повязка вокруг конечности | Когда отёк спал и нужна жёсткая фиксация |
| Полимерная | Современный синтетический материал вместо гипса | Легче, прочнее, не боится воды; дороже и не всегда подходит по показаниям |
Часто лечение начинают лонгетой, а через несколько дней, когда отёк спадает, заменяют её циркулярной повязкой. Это не переделка «неудачного» гипса, а нормальная последовательность. При повреждениях связок вместо гипса нередко используют съёмный ортез — например, при растяжении связок голеностопа у ребёнка.
Полимерный гипс родителям нравится больше, но выбирает его врач: при некоторых переломах нужна именно возможность быстро разрезать повязку при нарастании отёка.
Сколько носить гипс у ребёнка
Срок зависит от того, какая кость сломана и сколько ребёнку лет: у дошкольника ключица срастается за две-три недели, а голень у подростка — за восемь-двенадцать. Ориентировочные сроки по локализациям приведены в статье про переломы у детей.
Важнее другое. Срок снятия определяется по контрольному снимку, а не по календарю. Ребёнок перестаёт жаловаться задолго до того, как формируется прочная костная мозоль, и ранняя нагрузка на этом этапе — самая частая причина повторного смещения. Просьбы «снимите, он уже не болит» врач слышит почти от каждой семьи. Есть переломы, где контроль особенно важен: например, при переломе предплечья у ребёнка снимок делают уже на пятый-седьмой день.
Первые дни: на что смотреть
Самый ответственный период — первые двое-трое суток, пока нарастает отёк. Именно тогда гипс у ребёнка может начать сдавливать ткани, и именно в эти дни родительское внимание важнее всего.
Простой домашний контроль: несколько раз в день смотрите на пальцы. Они должны быть тёплыми, обычного цвета, ребёнок должен их чувствовать и шевелить. Сравнивайте со второй рукой или ногой — это надёжнее, чем оценивать на глаз.
Держите конечность приподнятой в первые дни, особенно во сне: это уменьшает отёк и снижает риск сдавления.
Требования к иммобилизации при переломах у детей описаны в клинических рекомендациях Минздрава России.
Как ухаживать за гипсом у ребёнка
Как мыться
Обычный гипс мочить нельзя: он размягчается, теряет форму и перестаёт фиксировать. Промокшая повязка — повод обратиться к врачу, а не сушить её феном.
- на время купания обмотайте повязку плотным пакетом и закрепите край выше гипса;
- проще мыть ребёнка частями — душем, держа загипсованную конечность в стороне;
- полимерную повязку в большинстве случаев мочить можно, но уточните это у врача: подкладочный материал под ней бывает разным.
Что делать, если чешется
Зуд под гипсом — обычное дело, особенно через неделю-две. Но способ его унять имеет значение.
- Нельзя засовывать под гипс линейки, спицы, карандаши, вязальные крючки. Это самая частая причина потёртостей и инфицированных ссадин под повязкой, которые обнаруживаются только при снятии.
- Нельзя сыпать внутрь присыпки, тальк, крахмал: они скатываются и натирают.
- Можно подуть внутрь прохладным воздухом феном на минимальной мощности — только холодным режимом.
- Можно постучать по гипсу снаружи: иногда это снимает ощущение.
Чего нельзя делать
- обрезать, подпиливать и «подгонять» края повязки самостоятельно;
- снимать её на время — даже на пару часов, даже «чтобы помыться»;
- разрешать ребёнку опираться на загипсованную руку или наступать на ногу без разрешения врача;
- позволять другим детям рисовать на гипсе фломастерами до того, как повязка окончательно высохнет;
- ждать до утра при появлении признаков со схемы выше.
Жизнь с гипсом
Школу и садик обычно посещать можно, если это не гипс на ноге с запретом нагрузки. Стоит предупредить учителя, попросить место у прохода и освободить от физкультуры на весь период.
Пальцы, свободные от повязки, нужно шевелить — это не вредно, а полезно: сокращение мышц уменьшает отёк и поддерживает подвижность. А вот наступать на ногу, висеть, бороться и прыгать нельзя до отдельного разрешения.
Одежду проще брать на размер больше или с широкими рукавами. Спать удобнее с подушкой под загипсованной конечностью.
Что происходит после снятия
Первое, что видят родители, — конечность выглядит не так: кожа сухая и шелушится, мышцы заметно тоньше, сустав поначалу двигается хуже. Это нормально и обратимо.
- кожу достаточно мыть тёплой водой и смягчать обычным детским кремом;
- объём мышц восстанавливается сам за несколько недель обычной активности;
- движения в суставе возвращаются постепенно — форсировать и «разрабатывать» через боль не нужно;
- возвращение к спорту, батуту и борьбе обсуждается отдельно и обычно откладывается ещё на несколько недель.
Если через две-три недели после снятия сохраняется ограничение движений или ребёнок щадит конечность — нужен повторный осмотр.
Частые вопросы про гипс у ребёнка
Обычный гипсовый бинт мочить нельзя: он размягчается и перестаёт фиксировать кость. На время купания повязку обматывают плотным пакетом и закрепляют край выше гипса. Полимерные повязки в большинстве случаев воды не боятся, но подкладочный материал под ними бывает разным — уточните у врача.
Можно подуть внутрь холодным воздухом феном на минимальной мощности или постучать по повязке снаружи. Категорически нельзя засовывать под гипс линейки, спицы и карандаши: это самая частая причина потёртостей и ссадин, которые обнаруживаются только при снятии.
Нет. Боль проходит задолго до того, как формируется прочная костная мозоль, и ранняя нагрузка часто приводит к повторному смещению отломков. Срок снятия определяется по контрольному снимку, а не по самочувствию.
Это ожидаемо: за несколько недель без нагрузки мышцы уменьшаются в объёме, а сустав теряет привычную амплитуду. Объём восстанавливается сам за несколько недель обычной активности, движения возвращаются постепенно. Разрабатывать сустав через боль не нужно.
Как правило, да — если это не гипс на ноге с запретом нагрузки. Стоит предупредить учителя, попросить место у прохода и получить освобождение от физкультуры на весь период. Свободные от повязки пальцы полезно шевелить: это уменьшает отёк.
Заключение
Гипс у ребёнка требует не столько усилий, сколько внимания в первые дни. Смотреть на пальцы, держать конечность приподнятой, не мочить, ничего не засовывать внутрь и не снимать раньше срока — этого достаточно в большинстве случаев. И одно правило важнее остальных: снимать повязку только после контрольного снимка, даже если ребёнок давно не жалуется.
Другие материалы раздела — в рубрике детская травматология. Если вы ещё на этапе решения, нужен ли снимок, посмотрите разбор, как отличить перелом от ушиба. О самом частом детском переломе — в статье про перелом ключицы.
Записаться на консультацию
Если гипс вызывает сомнения, после снятия осталось ограничение движений или нужно второе мнение по тактике — запишитесь на приём. Как проходит консультация, описано на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону, отзывы пациентов — в отдельном разделе.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: prof.shamik@gmail.com
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При появлении признаков сдавления под повязкой необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.