Первая помощь при переломе у ребёнка: что делать

Первая помощь при переломе у ребёнка сводится к нескольким действиям, и почти все они про то, чтобы не сделать хуже. Задача родителя — не лечить, а довезти: первая помощь здесь именно про это.

Главное правило одно. Ничего не вправлять и не выпрямлять. Конечность фиксируют в том положении, которое ребёнок держит сам, — даже если оно выглядит неправильным. Попытка выпрямить смещает отломки дальше, может задеть сосуды и нервы и почти всегда усиливает боль. Вправление делает врач: после снимка и с обезболиванием.

Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.

Первая помощь: порядок действий

Первый пункт решает, едете вы сами или ждёте скорую, и от него зависит остальное.

Когда вызывать скорую

• подозрение на перелом бедра — крупный сегмент, возможна значительная кровопотеря без видимой раны;
• травма позвоночника или головы, особенно при падении с высоты;
• открытый перелом — есть рана, из которой может быть видна кость;
• выраженная деформация конечности;
• несколько повреждений одновременно;
• ребёнок без сознания, заторможен или очень бледен;
• конечность холодная, бледная или онемевшая.

⚠️ В остальных случаях — перелом предплечья, кисти, стопы, когда ребёнок в сознании и состояние стабильно — можно везти самим в травмпункт или приёмное отделение.

Как обездвижить

Правило простое: фиксация должна захватывать два сустава — выше и ниже места перелома. Иначе отломки будут двигаться при каждом шаге.

• рука: подвесить на косынку или прижать к телу, подложив что-то мягкое;
• предплечье: плоская опора от кисти до локтя — журнал, книга, дощечка, обмотанная тканью;
• голень: опора по всей длине, от стопы до выше колена;
• бедро: не фиксировать самостоятельно и не перемещать — ждать скорую;
• палец: прибинтовать к соседнему через прокладку.

⚠️ Фиксируют поверх одежды, не пытаясь её снять. Если одежду нужно убрать, её разрезают, а не тянут через повреждённую конечность.

Холод и положение

Холод уменьшает отёк и боль, и в первые часы это заметно.

Прикладывают через ткань на несколько минут с перерывами. Лёд прямо на кожу ребёнку не кладут: детская кожа повреждается быстрее.

Конечность при возможности держат приподнятой — отёк нарастает первые часы, и возвышенное положение его сдерживает.

Два действия, о которых забывают

Снять кольца, браслеты и часы с повреждённой руки сразу. Через час это станет трудно, а сдавление при нарастающем отёке ухудшает кровоснабжение пальцев.

Не кормить и не поить. Если потребуется вправление или операция, их делают под обезболиванием, и полный желудок отложит процедуру на несколько часов.

⚠️ Если ребёнок успел поесть или попить, об этом обязательно говорят врачу. Это не проблема, а информация, от которой зависит план.

Про обезболивающее

Вопрос спорный только на первый взгляд.

Дать обезболивающее при сильной боли можно и нужно: терпеть ребёнку незачем. Но обязательно сказать врачу, что именно и когда дали — препарат меняет картину при осмотре и влияет на выбор обезболивания в дальнейшем.

⚠️ Чего делать не стоит: давать обезболивающее, чтобы «посмотреть, пройдёт ли». Если есть подозрение на перелом, ехать нужно независимо от того, стало легче или нет.

Если перелом открытый

Отдельная ситуация, и действий здесь меньше, чем хочется сделать.

• вызвать скорую;
• накрыть рану чистой тканью или салфеткой, не прижимая;
• не промывать и ничем не заливать;
• не вправлять и не пытаться убрать выступающую кость;
• не удалять ничего из раны;
• обездвижить конечность в том положении, в котором она находится.

При сильном кровотечении прижимают через ткань выше места повреждения и сообщают об этом диспетчеру при вызове.

Первая помощь: чего делать нельзя

• вправлять, выпрямлять, тянуть за конечность;
• греть, растирать, мазать;
• проверять, может ли ребёнок наступить или пошевелить — каждая попытка усиливает смещение;
• снимать одежду через повреждённую руку;
• ждать до утра, если есть деформация, бледность или онемение;
• решать, что это ушиб, потому что ребёнок двигает конечностью.

Последний пункт самый частый. При неполном переломе подвижность сохраняется — об этом в статьях про перелом зелёной ветки и ушиб или перелом у ребёнка.

Что взять с собой

• документы ребёнка и полис;
• прежние снимки, если травма этой области была раньше;
• список принимаемых препаратов;
• сведения об аллергии;
• запись времени травмы и того, что произошло;
• свободную одежду на обратную дорогу — поверх гипса обычная не наденется.

Последний пункт мелкий, но избавляет от неудобства при выходе из травмпункта. О том, что дальше будет с повязкой, — в статье про гипс у ребёнка.

После травмпункта

Два пункта, которые стоит уточнить до того, как уйдёте.

Нужен ли контрольный снимок и когда. При части переломов смещение может возникнуть заново под повязкой, и увидеть это можно только на снимке — об этом в статье про перелом предплечья у ребёнка.

Заберите снимки с собой. Оставленные в травмпункте, они приводят к повторным исследованиям — а при детских переломах важно именно сравнение. Об этом в статье про рентген ребёнку.

Частые вопросы про первую помощь при переломе

Если сращение идёт дольше ожидаемого

Бывает, что срок прошёл, а кость ещё не срослась. Что на это влияет и на что может повлиять семья — в статье про замедленное сращение перелома. А чем эта ситуация отличается от остановки процесса, разобрано в материале про ложный сустав после перелома.

Где лечат в Ростове-на-Дону

Приём по травмам и их последствиям в Ростове-на-Дону ведёт профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Когда нужна неотложная помощь, а когда плановый приём, что взять с собой и как быть пациентам из Ростовской области — в разборе про детского травматолога в Ростове-на-Дону.

Заключение

Первая помощь при переломе у ребёнка состоит в том, чтобы обездвижить конечность в имеющемся положении, приложить холод через ткань и довезти до врача. Ничего не вправляют и не выпрямляют, подвижность специально не проверяют. Скорую вызывают при подозрении на перелом бедра, травме позвоночника или головы, открытом переломе и при бледности или онемении конечности. И два действия, о которых забывают: снять кольца сразу и не кормить, потому что может понадобиться наркоз.

Другие материалы — в рубрике детская травматология.

Записаться на консультацию

При свежей травме обращайтесь в травмпункт или вызывайте скорую по признакам выше. Если перелом уже пролечен и остались вопросы — по сращению, срокам или сохраняющейся боли, — запишитесь на приём и возьмите снимки. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.

• Телефон: +7 (988) 555-07-66
• Email: professor@shamik.ru
• Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)

Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет обращение за медицинской помощью. При подозрении на перелом требуется осмотр специалиста. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.

Об авторе

Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.