Перелом бедра у ребёнка — травма, после которой сразу едут в стационар, и вопросы возникают уже там: как будут лечить, сколько это займёт и что останется потом.
Разбираем по порядку, чем перелом бедра у ребёнка отличается от взрослого. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Перелом бедра: почему это всегда серьёзно
Бедренная кость — самая крупная и прочная в теле. Чтобы её сломать, нужна значительная сила.
Поэтому такой перелом обычно означает серьёзную травму: падение с высоты, дорожное происшествие, сильный удар в спорте. И поэтому же врач осматривает не только ногу — при таком механизме проверяют и другие области.
⚠️ Отдельно про малышей. У ребёнка, который ещё не ходит, бедро от обычного бытового движения не ломается. В такой ситуации врач подробно уточняет обстоятельства — это стандартное правило при подобной травме в этом возрасте, а не недоверие к семье. Заодно проверяют прочность костей: иногда находится причина, о которой раньше не знали. Об этом в статье про то, что делать, если ребёнок часто ломает кости.
Как это выглядит
- резкая боль и невозможность встать или опереться;
- бедро деформировано или нога выглядит короче;
- стопа развёрнута наружу при смещении;
- отёк по всему бедру, иногда значительный;
- ребёнок не даёт трогать ногу и держит её неподвижно.
⚠️ Бедро — крупный сегмент с большим объёмом мышц, и кровопотеря при таком переломе может быть значительной без всякой видимой раны. Поэтому при подозрении вызывают скорую, а не едут сами: важны обезболивание и правильная транспортировка.
Что делать до приезда скорой
- не перемещать ребёнка без необходимости и не пытаться поставить на ногу;
- не выпрямлять ногу и не менять её положение;
- обездвижить конечность тем, что есть, если предстоит перемещение;
- укрыть и согреть: при такой травме ребёнок может замерзать;
- не кормить и не поить — вероятен наркоз;
- записать время травмы и что именно произошло.
Лечение зависит от возраста
Принцип простой: чем младше ребёнок, тем больше можно доверить самой кости.
У малышей обходятся без операции. Кость срастается быстро, а перестройка исправляет то смещение, которое у взрослого пришлось бы устранять хирургически. Фиксируют при этом не только бедро, но и тазобедренный сустав. О правилах ухода за повязкой — в статье про гипс у ребёнка.
У детей примерно до десяти лет чаще применяют эластичные стержни внутри кости. Их вводят через небольшие разрезы, гипс обычно не нужен, и ребёнок начинает двигаться раньше — это существенно, потому что длительная неподвижность сама создаёт проблемы.
У подростков подход ближе к взрослому: стержень или пластина. Рост почти завершён, и запаса на перестройку уже нет, поэтому точность сопоставления важнее.
Сроки сращения перелома бедра
Общая закономерность: чем младше ребёнок, тем быстрее сращение. У малышей речь о неделях, у подростков дольше.
Но конкретные сроки называет оперировавший врач, и зависят они не только от возраста: значение имеют уровень перелома, его характер и выбранный способ фиксации.
Самый частый перелом у детей выглядит иначе и приходится на другое место — о нём в статье про перелом лучевой кости. ⚠️ Что важнее сроков: нагрузку разрешают поэтапно, и это разрешение даёт врач по снимкам, а не по самочувствию. Ребёнок нередко готов наступать раньше, чем кость к этому готова.
Почему после сращения нужно наблюдение
У бедра есть особенность, о которой стоит знать заранее. После перелома кровоснабжение в области сращения усиливается, и зоны роста рядом работают активнее обычного. Из-за этого сломанная нога может немного подрасти и оказаться длиннее здоровой. Разница чаще небольшая и ни на что не влияет, но иногда становится заметной. Предсказать это заранее нельзя, поэтому после перелома бедра назначают контрольные осмотры с измерением длины ног.
Об оценке разницы и о том, почему решает не текущая цифра, — в статье про разную длину ног у ребёнка. Зачем нужны контрольные визиты — в материале про контрольные осмотры у ортопеда.
Перелом бедра: восстановление
После такого перелома оно длиннее, чем после переломов на руке, и идёт теми же фазами.
Сначала защита и осторожные движения, затем возврат амплитуды в колене и тазобедренном суставе, затем сила — мышцы бедра за время покоя ослабевают заметно. Возврат к нагрузке ступенями и по разрешению врача.
Об общей схеме — в статье про реабилитацию после операции, о принципах домашних занятий — в материале про упражнения дома с ребёнком.
⚠️ Самая частая ошибка здесь та же, что и везде: занятия прекращают, когда ребёнок начал ходить свободно. Сила к этому моменту ещё не восстановлена, а хромота при усталости — признак именно этого.
Когда обращаться немедленно
- нарастающая боль в бедре или в области фиксации;
- онемение, похолодание или побледнение стопы;
- повышение температуры;
- покраснение или выделения в области рубца;
- нога стала выглядеть короче или развёрнутой;
- ребёнок перестал шевелить пальцами стопы.
Второй и последний пункты — без отсрочки: они означают, что задеты сосуды или нервы.
Частые вопросы про перелом бедра у ребёнка
Нет. У малышей обходятся повязкой или вытяжением: кость срастается быстро, а перестройка исправляет смещение, которое у взрослого потребовало бы вмешательства. Метод зависит от возраста.
Бедро — крупный сегмент с большим объёмом мышц, и кровопотеря может быть значительной без видимой раны. Важны обезболивание и правильная транспортировка.
У ребёнка, который ещё не ходит, бедро от бытового движения не ломается. Уточнение обстоятельств — стандартное правило при такой травме в этом возрасте, а не недоверие к семье.
Да, такое бывает: после перелома кровоснабжение усиливается, и зоны роста рядом работают активнее. Разница чаще небольшая, но предсказать её нельзя — поэтому назначают измерения на контрольных осмотрах.
Поэтапно и по разрешению врача, которое даётся по снимкам. Ребёнок нередко готов наступать раньше, чем кость к этому готова.
Чаще всего это признак того, что сила мышц бедра ещё не восстановлена. Занятия прекращают слишком рано — когда ребёнок начал ходить свободно.
Чем ещё фиксируют перелом
Гипс не единственный способ удержать отломки. Почему иногда выбирают наружный аппарат и что это значит для семьи — в статье про аппарат при переломе вместо гипса.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Приём по травмам и их последствиям в Ростове-на-Дону ведёт профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Когда нужна неотложная помощь, а когда плановый приём, что взять с собой и как быть пациентам из Ростовской области — в разборе про детского травматолога в Ростове-на-Дону.
Заключение
Перелом бедра у ребёнка означает серьёзную травму: самая прочная кость просто так не ломается, поэтому при таком механизме осматривают не только ногу. Лечат в стационаре, а метод зависит от возраста — у малышей обходятся без операции, у подростков подход ближе к взрослому. После сращения назначают наблюдение с измерением длины ног, потому что сломанная нога может немного подрасти. А восстановление длиннее обычного, и прекращать занятия при появлении свободной ходьбы рано.
Другие материалы — в рубрике детская травматология.
Записаться на консультацию
При свежей травме вызывайте скорую. Для планового вопроса — о разнице в длине ног после сращения или о сохраняющейся хромоте — запишитесь на приём и возьмите все снимки. Если разница значительная, о том, как её исправляют, — в разборе про удлинение ног в Ростове-на-Дону. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При переломе бедра требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.