Подросток сутулится, и родители уже привыкли напоминать. Но однажды выясняется, что он не выпрямляется даже когда старается: спина как будто зафиксирована в этом положении.
Это может быть болезнь Шейермана-Мау — состояние, при котором меняется форма самих позвонков. Разбираем, как её отличают и что делают. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Что такое болезнь Шейермана-Мау
В период быстрого роста позвонки грудного отдела растут неравномерно: передняя часть отстаёт от задней. Позвонок приобретает клиновидную форму — сзади выше, спереди ниже.
Несколько таких позвонков подряд дают стойкий изгиб грудного отдела назад. Спина округляется, и это положение уже не зависит от того, старается ребёнок или нет.
Отсюда главное отличие. При нарушении осанки позвонки обычной формы, и подросток может встать ровно, если попросить. При болезни Шейермана-Мау изменена сама форма позвонков, и выпрямиться не получится при любом усилии. Это не вопрос дисциплины или лени, и напоминания здесь не работают в принципе.
О функциональном варианте и о том, что при нём помогает, — в статье про нарушение осанки у ребёнка.
Чем отличается от нарушения осанки
Признаки, по которым разграничивают, простые, но проверяет их врач.
Помимо невозможности выпрямиться, при болезни Шейермана-Мау изгиб сохраняется и в наклоне вперёд: округлость грудного отдела остаётся заметной. При привычной сутулости в этом положении спина выравнивается.
В каком возрасте появляется
В подростковом, и это связано с темпами роста: изменения формируются именно тогда, когда позвонки растут быстрее всего.
У мальчиков встречается чаще. До начала подросткового роста состояние не проявляется, а после его завершения обычно стабилизируется — изгиб перестаёт увеличиваться, но и сам не выправляется.
⚠️ Из этого следует практическое. Период, когда можно повлиять на течение, ограничен временем роста. Поэтому стойкую сутулость у подростка стоит показать врачу, не откладывая до окончания школы.
Как проявляется
- округлая спина, которая не выпрямляется по просьбе;
- плечи и голова смещены вперёд — это следствие изгиба, а не отдельная привычка;
- усталость в спине при долгом сидении или стоянии;
- боль между лопатками или в грудном отделе после нагрузки — бывает не у всех;
- ограничение подвижности: подростку трудно полностью прогнуться назад.
Боль при этом обычно умеренная и связана с нагрузкой. Если она сильная, ночная или односторонняя, причину ищут отдельно — как в статье про боли роста у ребёнка.
Как ставят диагноз
Осмотр даёт основание предположить, а подтверждает снимок.
- осмотр с проверкой в наклоне. Врач смотрит, сохраняется ли изгиб и насколько подвижен грудной отдел;
- рентген в боковой проекции. Основной метод: на нём видна клиновидная форма позвонков и измеряется величина изгиба;
- магнитно-резонансная томография — не всегда, а когда нужно оценить межпозвонковые диски или исключить другие причины.
⚠️ Почему именно боковая проекция. Прямой снимок показывает искривление в сторону, а здесь изгиб идёт назад — в прямой проекции его просто не видно. Это стоит уточнить, если снимок делают в поликлинике.
Если помимо изгиба назад есть искривление в сторону, оценивают и его — о таком варианте в статье про сколиоз у детей.
Как лечат болезнь Шейермана-Мау
Тактика зависит от величины изгиба, наличия боли и от того, продолжается ли рост.
Лечебная физкультура
Основа при любом варианте. Задача не выпрямить позвонки — этого упражнения не делают, — а укрепить мышцы, которые удерживают спину, и сохранить подвижность грудного отдела.
Что это даёт практически: меньше усталости и боли при нагрузке, лучше переносимость сидячей работы. Комплекс подбирает специалист, и регулярность здесь важнее интенсивности.
Полезно и плавание: оно нагружает мышцы спины без осевой нагрузки на позвоночник.
Корсет
Применяется не всем, а при выраженном изгибе и при условии, что рост ещё продолжается.
Смысл в том, чтобы влиять на форму растущих позвонков, пока она может меняться. После завершения роста этот механизм уже не работает, и корсет назначается только для уменьшения боли, если она есть.
⚠️ Это не тот корсет, который продаётся как корректор осанки. Изделие изготавливается индивидуально, режим ношения назначает врач, и работает оно совсем иначе — как в случае с корсетом при килевидной деформации, где давление тоже задаётся врачом.
Операция
Требуется редко. Обсуждается при выраженном изгибе, стойкой боли, которая не поддаётся консервативному лечению, или при влиянии на работу органов грудной полости.
Решение принимается по совокупности данных, а не по одной величине изгиба.
Что не работает
- напоминания «выпрямись». При изменённой форме позвонков подросток физически не может это сделать;
- магазинный корректор осанки. Он рассчитан на привычную сутулость и на форму позвонков не влияет;
- жёсткий матрас или сон без подушки как способ исправления;
- массаж как самостоятельное лечение. Снимает напряжение мышц, но изгиб не меняет;
- ожидание, что «перерастёт». После завершения роста форма остаётся.
Чем это грозит в дальнейшем
Здесь стоит быть точным, без крайностей.
При умеренном изгибе большинство людей живёт обычной жизнью: работают, занимаются спортом, ограничений по образу жизни нет. Основное, что может беспокоить, — усталость и боль в спине при длительных статичных нагрузках.
При выраженном изгибе чаще бывают боли, и в отдельных случаях он влияет на объём грудной клетки. Именно поэтому при значительной величине наблюдение продолжают и во взрослом возрасте.
⚠️ И то, что стоит сказать прямо: в сколиоз это состояние не превращается, и позвоночник от него не разрушается. Оба утверждения встречаются, но подтверждения не имеют.
В каких случаях нужен врач
Осмотр стоит пройти при стойкой сутулости в любом случае. Но есть признаки, при которых визит не стоит откладывать.
- подросток не может выпрямиться, даже когда старается;
- изгиб сохраняется в наклоне вперёд;
- есть боль в грудном отделе после нагрузки;
- округлость спины заметно усилилась за несколько месяцев;
- трудно прогнуться назад;
- боль ночная или односторонняя — это уже другой разговор.
Отдельно: если сутулость появилась после травмы спины, оценивают и её. О такой ситуации в статье про компрессионный перелом позвоночника у ребёнка.
Частые вопросы про болезнь Шейермана-Мау
При нарушении осанки позвонки обычной формы, и подросток может выпрямиться по просьбе. При болезни Шейермана-Мау изменена сама форма позвонков, и выпрямиться не получается при любом усилии.
Изгиб здесь идёт назад, а прямой снимок показывает искривление в сторону. В прямой проекции такой изгиб просто не виден, поэтому нужна боковая.
Нет. Он рассчитан на привычную сутулость и на форму позвонков не влияет. Корсет, который применяют при этом состоянии, изготавливается индивидуально и назначается врачом при продолжающемся росте.
Нет. После завершения роста изгиб обычно перестаёт увеличиваться, но и не выправляется — форма позвонков остаётся изменённой. Поэтому период, когда можно повлиять на течение, ограничен временем роста.
Да, и нагрузка полезна. Особенно плавание: оно укрепляет мышцы спины без осевой нагрузки на позвоночник. Конкретные ограничения, если они нужны, определяет врач.
Нет, это разные состояния. Если помимо изгиба назад есть искривление в сторону, его оценивают отдельно, но одно в другое не превращается.
Смежные вопросы по позвоночнику
Асимметрию спины проверяют в наклоне вперёд — почему именно так, разобрано в статье про рёберный горб. А когда корсет уже не сдерживает искривление, обсуждают операцию при сколиозе.
Почему у подростка спина округляется и почему напоминания «выпрямись» не работают — в статье про сутулость у подростка.
Заключение
Болезнь Шейермана-Мау — это изменение формы позвонков в период роста, из-за которого грудной отдел стойко округляется. Отличить от привычной сутулости просто по принципу: здесь подросток не выпрямляется, даже когда старается, и напоминания не работают в принципе. Диагноз подтверждает снимок в боковой проекции. Основа лечения — упражнения и наблюдение, корсет применяется при выраженном изгибе и только пока продолжается рост. И главное по срокам: повлиять на течение можно именно в период роста, поэтому стойкую сутулость стоит показать врачу не откладывая.
Другие материалы — в рубрике позвоночник и осанка.
Записаться на консультацию
Если подросток сутулится и не выпрямляется по просьбе, запишитесь на приём. Осмотр отвечает на вопрос, привычка это или изменение формы позвонков, а при необходимости врач назначит снимок. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз устанавливают по данным осмотра и рентгенографии. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.