Хрустят суставы у ребёнка при приседании, вставании, разгибании колена — иногда так громко, что слышно из другой комнаты. Родители обычно вспоминают про кальций и артроз.
Ни то, ни другое здесь обычно не при чём. Разбираем. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Почему хрустят суставы
Причин две, и обе не про повреждение.
Пузырьки газа в суставной жидкости. При резком движении давление в суставе меняется, и растворённый газ образует пузырёк, который издаёт щелчок. Тот же механизм, что при хрусте пальцами. После такого щелчка повторить его сразу не получается: нужно время, пока газ снова растворится.
Связка или сухожилие перескакивает через костный выступ. Это происходит при определённом движении и потому повторяется каждый раз — например, при приседании.
Отсюда главное для спокойствия. Хруст сам по себе не означает, что в суставе что-то изношено или повреждено. У детей суставной хрящ не истончён, и звук возникает по механическим причинам, не связанным с его состоянием. Громкость тоже ничего не говорит: щелчок может быть звонким при полном порядке и тихим при настоящей проблеме. Значение имеет не звук, а то, что его сопровождает.
Почему у гибких детей хрустит чаще
Это самая частая причина обращений по такому поводу.
При большей подвижности суставов амплитуда движений шире, и связки чаще проходят по краю костных выступов. Сустав при этом обычный — просто движение доходит дальше.
Гибкость сама по себе не диагноз: эластичные связки встречаются у множества здоровых детей. Когда это становится предметом внимания врача и что при этом проверяют — в статье про дисплазию соединительной ткани.
Когда хруст не тревожит
Картина, при которой ничего делать не нужно, узнаваема.
Хруст без боли, в разных суставах и в разное время, ребёнок активен и ничего не щадит, отёка нет. Появляется при резком движении или после того, как ребёнок долго сидел.
В такой ситуации не нужны ни обследование, ни препараты, ни ограничение активности.
Когда нужен осмотр
Достаточно одного признака из списка.
- хруст всегда в одном и том же суставе и сопровождается болью;
- есть отёк или сустав увеличился в объёме;
- ощущение блока: при движении что-то мешает, и сустав приходится «разработать»;
- хруст появился после травмы или после эпизода, когда сустав «подвело»;
- ребёнок стал щадить конечность или избегать движений, которые раньше делал;
- изменилась походка.
⚠️ Ощущение блока важнее остальных: оно может означать, что в полости сустава есть что-то, мешающее движению.
Два случая, которые нельзя смешивать с обычным хрустом
Щелчок при разведении ножек у младенца
Это совсем другая история, и её разбирают отдельно.
Щелчок, который врач ощущает рукой при разведении ножек, входит в набор признаков, по которым оценивают тазобедренные суставы. Здесь звук не про газ в жидкости, а про то, как головка бедра располагается во впадине.
О самом состоянии, при котором это находят, — в статье про дисплазию тазобедренных суставов.
⚠️ Поэтому у младенца щелчок при разведении — повод для осмотра, а не для наблюдения. Насколько весит этот признак и что решает вопрос — в статье про асимметрию складок у младенца. Подробнее об исследовании — в материале про УЗИ тазобедренных суставов.
Щелчок в колене с эпизодом смещения
Если подросток описывает, что колено «подвело» при повороте, был щелчок и потом отёк, речь не о безобидном хрусте.
Так выглядит эпизод смещения коленной чашечки, и он требует осмотра и снимка. Разбор — в статье про вывих надколенника у подростка.
А если болит без всякого смещения, разливно вокруг чашечки и хуже после долгого сидения, картина третья — о ней в материале про боль в колене спереди.
Почему хрустят суставы: чего здесь точно нет
Несколько распространённых объяснений, которые не подтверждаются.
Это не нехватка кальция. Хруст возникает по механическим причинам, и содержание минералов в костях на него не влияет. Добавки его не уберут.
Это не начало артроза. У детей суставной хрящ не изношен, и хруст с этим не связан. Само слово в детском возрасте почти не применимо.
Это не следствие недостатка жидкости в суставе. Такого состояния у здорового ребёнка не бывает, а «смазку» препаратами не добавляют.
⚠️ Отсюда практический вывод: препараты «для суставов» при хрусте без жалоб не нужны. Если жалобы есть, разбираются с их причиной, а не с самим звуком.
Стоит ли отучать хрустеть специально
Дети нередко хрустят пальцами или коленями намеренно, потому что это получается.
Убедительных данных о том, что это вредит суставу, нет. Но привычка закрепляется, и в этом смысле лучше не поощрять: сустав от повторения не разрушится, а вот движение становится навязчивым.
Если ребёнок хрустит часто и это сопровождается болью, картина другая, и её стоит показать врачу.
В каких случаях обратиться к врачу
- хруст в одном суставе вместе с болью;
- сустав отёк или увеличился;
- появилось ощущение блока при движении;
- у младенца слышен или ощущается щелчок при разведении ножек;
- хруст начался после травмы;
- ребёнок хромает или стал избегать привычной активности.
Частые вопросы, если хрустят суставы
Из-за пузырьков газа в суставной жидкости при резком движении или потому, что связка перескакивает через костный выступ. Обе причины механические и не связаны с повреждением сустава.
Нет. Хруст возникает по механическим причинам, и содержание минералов в костях на него не влияет. Добавки его не уберут.
У детей суставной хрящ не изношен, и хруст с этим не связан. Значение имеет не звук, а то, что его сопровождает: боль, отёк, ощущение блока.
При большей подвижности амплитуда движений шире, и связки чаще проходят по краю костных выступов. Сустав при этом обычный — просто движение доходит дальше.
Если хруст всегда в одном суставе и с болью, есть отёк, ощущение блока, хруст появился после травмы или ребёнок стал щадить конечность. Достаточно одного признака.
Это другая история. Такой щелчок входит в набор признаков, по которым оценивают тазобедренные суставы, и он повод для осмотра, а не для наблюдения.
Где лечат в Ростове-на-Дону
Лечение дисплазии тазобедренных суставов в Ростове-на-Дону проводит профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Почему здесь важны недели, а не месяцы, что взять с собой и как быть пациентам из Ростовской области — в разборе про лечение дисплазии в Ростове-на-Дону.
Про изделия при дисплазии
Чем подушка Фрейка отличается от шины Виленского, почему нельзя менять одно на другое и сколько носить — в статье про подушку Фрейка и шину Виленского.
Заключение
Если у ребёнка хрустят суставы без боли, в разных местах и в разное время, а сам он активен — это обычно механический звук от пузырьков газа или от связки, проходящей по костному выступу. Ни кальций, ни артроз, ни «нехватка смазки» здесь не при чём, и препараты не нужны. Значение имеет не громкость, а то, что хруст сопровождает: боль в одном суставе, отёк, ощущение блока. И отдельно стоит помнить про два случая — щелчок при разведении ножек у младенца и щелчок с эпизодом смещения в колене: оба требуют осмотра.
Другие материалы — в рубрике тазобедренный сустав и бедро.
Записаться на консультацию
Если хруст сопровождается болью, отёком или ощущением блока, запишитесь на приём. При щелчке у младенца при разведении ножек стоит прийти не дожидаясь планового осмотра. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Состояние сустава оценивают на очном осмотре. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.