В магазине консультант объясняет, что первая обувь обязательно должна быть ортопедической, и показывает пару втрое дороже. На коробке написано «профилактическая», внутри жёсткий супинатор, задник высокий. Ребёнку год, он только начал ходить, и никаких диагнозов у него нет.
Разбираемся, что скрывается за словом на коробке, нужна ли ортопедическая обувь для ребёнка без назначения врача и по каким признакам выбирать первую пару. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Что называют ортопедической обувью для ребёнка
Путаница начинается с самого слова: одним термином называют две совершенно разные вещи.
Профилактическая обувь — это обычная хорошая детская обувь: с фиксированной пяткой, гибкой подошвой и креплением на подъёме. Продаётся в обычных магазинах, ничего лечебного в ней нет. Приставка «орто» на коробке чаще всего означает именно это.
Лечебная обувь — изготавливается или подбирается по назначению врача при конкретном состоянии. Это может быть обувь с высокими берцами при неврологических деформациях, обувь после операции или индивидуальная пара по слепку стопы. Такую не покупают по совету консультанта.
Нужна ли она здоровому ребёнку
Нет. Ортопедическая обувь для ребёнка без диагноза не требуется: достаточно обычной, соответствующей нескольким простым требованиям.
Причина в том, как формируется стопа. Продольный свод у малыша заполнен жировой подушкой и выглядит плоским — это норма примерно до пяти-семи лет. Свод формируется работой собственных мышц, а мышцы работают, когда стопа двигается. Жёсткая фиксация лишает их этой работы.
Практический вывод: обувь должна удерживать пятку и не мешать стопе сгибаться, а не брать её функции на себя.
Пять признаков хорошей детской обуви
- Жёсткий задник. Держит пятку и не даёт ей заваливаться внутрь. Проверяется просто: сжать задник пальцами — он не должен складываться.
- Гибкая подошва в носочной части. Обувь должна сгибаться там, где сгибается стопа при шаге. Если подошва жёсткая по всей длине, ребёнок ходит «на протезе».
- Фиксация на подъёме. Липучки или шнуровка. Обувь без фиксации ребёнок удерживает на ноге пальцами, и это меняет походку.
- Небольшой каблук — пять-десять миллиметров. Он нужен, но высокий вреден.
- Запас по длине полсантиметра-сантиметр. Не больше: обувь «на вырост» не фиксирует стопу и портит походку сильнее, чем тесная.
Всё это есть в обычной качественной обуви и не требует надписи «ортопедическая» на коробке.
Нужен ли супинатор
Здоровому ребёнку — нет. Супинатор в готовой обуви сделан по усреднённому шаблону и не совпадает с точками конкретной стопы. При нормально формирующемся своде он просто мешает мышцам работать.
Если стелька действительно нужна по медицинским показаниям, её делают индивидуально — по слепку или скану стопы, с учётом положения пятки. Это уже не покупка в магазине, а назначение. Подробнее о том, когда стельки оправданы, — в статье про плоско-вальгусную деформацию стоп.
Когда ортопедическая обувь для ребёнка действительно нужна
- выраженная плоско-вальгусная деформация, когда пятка заметно завалена внутрь;
- неврологические состояния с нарушением тонуса, в том числе при ДЦП;
- период после операций на стопе;
- косолапость на этапе удержания результата;
- значительная разница в длине ног, когда обувь компенсирует укорочение;
- деформации пальцев и переднего отдела стопы.
Во всех этих случаях обувь подбирает врач под конкретную задачу, и её тип может быть совсем не тем, что продаётся под вывеской «ортопедическая» в торговом центре.
Чего обувь не может
Здесь важно не ждать от неё лишнего.
Обувь не выпрямляет ось ног. Х-образная и О-образная форма определяется костями бедра и голени, а не стопой. Почему это возрастная норма и что с этим делать — в статье про Х-образные ноги у ребёнка.
Обувь не удлиняет сухожилие. Если ребёнок ходит на носках из-за короткого ахиллова сухожилия, обувь удержит стопу, но причину не устранит: об этом в материале про ходьбу на носочках.
Обувь не заменяет мышцы. Она создаёт условия, а свод формирует активность: ходьба, бег, лазание, ходьба босиком по неровным поверхностям.
Дома — босиком
Это самая недооценённая часть. Ходьба босиком по разным поверхностям — траве, песку, гальке, массажному коврику — тренирует мышцы стопы лучше любой обуви. Дома ребёнку обувь не нужна, если пол не холодный.
Носки со скользящей подошвой при этом хуже, чем босые ноги: ребёнок поджимает пальцы, чтобы не скользить, и походка меняется.
Частые ошибки при покупке
- Обувь «на вырост» на два размера. Стопа болтается, пятка не фиксируется.
- Покупка без примерки по стельке. Мерить надо стоя, с полной нагрузкой на ногу, а не сидя.
- Обувь после старшего ребёнка. Задник и подошва уже деформированы под чужую стопу.
- Мягкие чешки и тапочки в качестве основной обуви для садика.
- Покупка по совету продавца вместо осмотра, если есть реальные сомнения.
Когда нужно к врачу
- пятки заметно завалены внутрь при стоянии;
- ребёнок быстро устаёт при ходьбе, просит на руки;
- жалуется на боль в стопах или ногах;
- обувь стаптывается заметно неравномерно;
- походка изменилась или появилась хромота;
- вам назначили ортопедическую обувь, и вы хотите понять, обоснованно ли.
Частые вопросы про ортопедическую обувь для ребёнка
Нет. Достаточно обычной обуви с жёстким задником, гибкой подошвой, фиксацией на подъёме, небольшим каблуком и запасом полсантиметра-сантиметр. Слово «ортопедическая» на коробке чаще всего означает именно такую обувь, но продаётся она дороже.
Здоровому ребёнку не нужен. Свод стопы до пяти-семи лет выглядит плоским из-за жировой подушки, и это норма. Готовый супинатор сделан по усреднённому шаблону и мешает мышцам формировать свод самостоятельно. Индивидуальные стельки — это назначение врача, а не покупка в магазине.
Лучше не стоит: задник и подошва уже деформированы под другую стопу и распределяют нагрузку неправильно. Исключение — обувь, которую носили очень недолго и которая сохранила форму.
Полсантиметра-сантиметр, и мерить нужно стоя, с полной нагрузкой на ногу. Обувь «на вырост» на два размера вредит сильнее тесной: стопа в ней болтается, пятка не фиксируется, походка меняется.
Если пол не холодный — нет. Ходьба босиком по разным поверхностям тренирует мышцы стопы лучше любой обуви. Носки со скользящей подошвой при этом хуже босых ног: ребёнок поджимает пальцы, чтобы не скользить.
Заключение
Ортопедическая обувь для ребёнка без диагноза не нужна — нужна просто хорошая обувь по пяти понятным признакам. Лечебную назначает врач под конкретное состояние, и она не совпадает с тем, что продаётся под этой вывеской в магазинах. И главное: свод стопы формируют мышцы, а обувь лишь создаёт им условия — поэтому ходьба босиком и активность значат больше, чем цена пары.
Другие материалы — в рубриках стопы и походка и ноги, колени и длина конечностей.
Записаться на консультацию
Если пятки заваливаются, ребёнок быстро устаёт при ходьбе или вам назначили ортопедическую обувь и нужно второе мнение — запишитесь на приём. Как проходит консультация, описано на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону, отзывы пациентов — в отдельном разделе.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: prof.shamik@gmail.com
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.