Боль в пятке у ребёнка появляется обычно у спортивного школьника: после тренировки он хромает, наступает на носок, а утром всё проходит. Через день повторяется.
Первое, что находят в интернете по запросу «боль в пятке», — пяточная шпора. У детей её не бывает. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Что происходит при боли в пятке
В пяточной кости у ребёнка есть зона роста — хрящевая пластинка в задней её части. К этому же участку прикрепляется мощное сухожилие от мышц голени.
Получается место, где сходятся два обстоятельства: мягкая хрящевая зона и постоянная тяга при каждом шаге, прыжке и толчке. При высокой нагрузке эта зона раздражается, и появляется боль.
Отсюда главное отличие от взрослой картины. У взрослых боль в пятке чаще связана с подошвенной частью и с изменениями, которые накапливаются годами. У ребёнка зона роста ещё открыта, и проблема именно в ней — то есть в задней части пятки, а не в подошве. Поэтому и «пяточная шпора» здесь не при чём: у детей её не бывает, а лечение от неё не работает.
Механизм тот же, что при боли под коленом у спортивных подростков: перегрузка места прикрепления сухожилия к зоне роста. Разбор того случая — в статье про болезнь Шляттера.
Боль в пятке: типичная картина
Узнаваемые признаки такие.
- болит задняя часть пятки, а не подошва;
- больно при сжатии пятки с боков — это простая домашняя проверка;
- хуже после нагрузки и к концу дня, легче после отдыха;
- ребёнок наступает на носок или хромает после тренировки;
- возраст примерно от восьми до четырнадцати лет — период, когда зона роста активна;
- часто обе пятки, хотя одна болит сильнее.
⚠️ Что помогает заподозрить перегрузку: связь с нагрузкой. Заболело после начала сезона, после смены обуви, после увеличения тренировок — это характерно.
Что усиливает боль в пятке
Помимо самой нагрузки есть обстоятельства, которые усиливают тягу на зону роста.
- укорочение мышц голени. Если стопа плохо разгибается вверх, тяга на пятку выше при каждом шаге;
- быстрый рост. Кости удлиняются быстрее, чем мышцы к этому приспосабливаются;
- жёсткая обувь без амортизации или обувь с плоской тонкой подошвой;
- твёрдые покрытия: бег по асфальту, зал с жёстким полом;
- резкое увеличение объёма тренировок.
Первый пункт проверяют на осмотре. Если стопа плохо разгибается, растяжка становится основной частью лечения — о выраженном варианте этого состояния в статье про эквинусную деформацию стопы.
Что помогает
Хорошая новость: состояние проходит, потому что зона роста со временем закрывается. Задача — пройти этот период без потери активности.
Снижение нагрузки, а не покой. Полностью прекращать спорт обычно не нужно: достаточно уменьшить объём прыжков и бега на время. Полный покой ослабляет мышцы и продлевает историю. О том, что ограничивают на самом деле, — в статье про спорт для ребёнка с особенностями.
Растяжка мышц голени. Основная часть лечения при укорочении: она снижает тягу на зону роста. Комплекс даёт специалист, а делают его ежедневно.
Амортизация под пятку. Мягкая подпяточная вставка или обувь с хорошей амортизацией уменьшают удар. Это симптоматическая мера, но работающая.
Холод после нагрузки при выраженной боли, через ткань и несколько минут.
⚠️ И про сроки честно: боль обычно уходит за недели или месяцы, но может возвращаться при возврате нагрузки, пока зона роста открыта. Это не признак того, что лечение не работает.
Чего делать не нужно
- лечить как пяточную шпору. Её у детей не бывает, и методы от неё здесь не работают;
- полностью запрещать спорт на месяцы: мышцы слабеют, и возврат к нагрузке становится труднее;
- греть и разминать пятку при выраженной боли;
- давать обезболивающее перед тренировкой, чтобы ребёнок мог заниматься: так снимается сигнал, который и должен ограничивать нагрузку;
- ждать дольше месяца без осмотра, если боль не уменьшается.
Четвёртый пункт стоит подчеркнуть: боль здесь работает как ограничитель, и заглушать её перед нагрузкой — прямой путь к затягиванию истории.
Про обувь и стельки
Вопрос возникает почти всегда, и ответ здесь конкретнее, чем в большинстве других тем.
Амортизация под пятку при этом состоянии действительно помогает — это одна из немногих ситуаций, где вставка решает задачу напрямую: уменьшает ударную нагрузку на болезненную зону.
Но это не то же самое, что ортопедические стельки для формирования свода. О том, что они могут и чего нет, — в статье про ортопедические стельки. О выборе обуви — в материале про ортопедическую обувь для ребёнка.
В каких случаях нужен врач
Осмотр стоит пройти при боли, которая держится дольше двух недель. А есть признаки, при которых визит не стоит откладывать.
- болит подошва, а не задняя часть пятки;
- боль ночью или в покое;
- пятка отекла, покраснела или стала горячей;
- есть температура;
- боль появилась после конкретной травмы;
- ребёнок совсем не наступает на ногу;
- боль нарастает неделя за неделей.
⚠️ Второй и четвёртый пункты особенно важны: ночная боль и температура к перегрузке не относятся, и причину при них ищут отдельно — как в статьях про боли роста у ребёнка и остеомиелит у детей.
Частые вопросы про боль в пятке у ребёнка
Нет, у детей её не бывает. У ребёнка открыта зона роста в задней части пяточной кости, и боль связана с её перегрузкой при тяге сухожилия. Методы лечения шпоры здесь не работают.
Сжать пятку с боков: при перегрузке зоны роста это болезненно. И обратить внимание, где именно болит — сзади, а не в подошве.
Обычно нет. Достаточно уменьшить объём прыжков и бега на время. Полный покой на месяцы ослабляет мышцы и делает возврат к нагрузке труднее.
Снижение объёма нагрузки, ежедневная растяжка мышц голени при их укорочении и амортизация под пятку. Растяжку подбирает специалист.
Обычно за недели или месяцы, но боль может возвращаться при возврате нагрузки, пока зона роста открыта. Это не значит, что лечение не работает.
Не стоит. Боль здесь работает как ограничитель нагрузки, и заглушать её перед занятием — прямой путь к затягиванию истории.
Смежные вопросы по стопам
Что решает вопрос с призывом при плоскостопии — в статье про плоскостопие и армию. Про выступающую косточку у основания большого пальца — в материале про косточку на ноге у подростка.
Заключение
Боль в пятке у ребёнка чаще всего связана с перегрузкой зоны роста в задней части пяточной кости, куда тянет сухожилие мышц голени. Пяточная шпора здесь не при чём — у детей её не бывает, и лечение от неё не работает. Проверить можно просто: болит задняя часть пятки, и сжатие с боков болезненно. Помогают снижение объёма нагрузки, растяжка голени и амортизация под пятку, а полный запрет спорта скорее вредит. Состояние проходит с закрытием зоны роста.
Другие материалы — в рубрике стопы и походка.
Записаться на консультацию
Если боль в пятке держится дольше двух недель или появилась ночная боль, запишитесь на приём. Осмотр отвечает на два вопроса: перегрузка это или другая причина, и есть ли укорочение мышц голени. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Причину боли определяют на очном осмотре. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.