Уход за спицами аппарата Илизарова: что делать дома

Уход за спицами — то, что после установки аппарата переходит на семью. В стационаре это делает персонал, дома каждый день делают родители, и от этого зависит, обойдётся ли лечение без осложнений.

Разбираем, из чего состоит уход за спицами и на что смотреть каждый день. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.

Зачем нужен уход за спицами

Спица проходит через кожу, мягкие ткани и кость. Место, где она выходит наружу, остаётся открытым всё время, пока стоит аппарат.

Отсюда и смысл ежедневной работы. Задача не в стерильности — её дома не достичь и не требуется. Задача в том, чтобы вокруг спицы не скапливалось отделяемое и не образовывалась среда для размножения микробов. Поэтому регулярность здесь весит больше, чем тщательность каждого отдельного раза: ежедневная простая обработка защищает лучше, чем идеальная раз в три дня.

Об аппарате в целом — что он лечит и сколько носится — в статье про аппарат Илизарова для детей.

Уход за спицами: как обрабатывать

Схему и частоту назначает оперировавший врач, и они зависят от этапа лечения. Общий порядок такой.

• вымыть руки перед началом — это самая действенная часть всей процедуры;
• осмотреть каждую спицу по отдельности при хорошем свете;
• убрать старые салфетки, размочив их антисептиком, если присохли — отрывать насухо нельзя;
• обработать кожу вокруг спицы тем средством, которое назначил врач, движением от спицы наружу;
• положить чистые салфетки вокруг места выхода и зафиксировать так, как показали в стационаре;
• ничего не менять в самом аппарате: гайки, стержни и натяжение — только врач.

⚠️ Про средства отдельно: используйте то, что назначено, и не заменяйте по совету из интернета. Некоторые растворы пересушивают кожу при частом применении, и вокруг спицы появляются трещины — это ухудшает ситуацию, а не улучшает.

Что ожидаемо, а что требует звонка

Смотреть нужно на каждую спицу отдельно: они ведут себя по-разному, и одна может беспокоить при спокойных остальных.

Узкая полоска покраснения непосредственно у спицы и немного прозрачного отделяемого — обычная картина. Это реакция кожи на постоянное присутствие металла, а не воспаление.

⚠️ А вот признаки справа означают, что нужно связаться с врачом, не дожидаясь плановой явки. Особенно два: краснота, расходящаяся от спицы, и боль в той спице, которая раньше не беспокоила. Второе нередко первый признак — раньше, чем появляется отделяемое.

Мытьё и вода

Вопрос задают в первую очередь, и ответ зависит от этапа: уточните его у своего врача, потому что правила различаются.

Общие ориентиры такие. Душ обычно разрешают, погружение в ванну — нет: в стоячей воде вокруг спиц скапливается то, что смывается с тела. Бассейн, открытые водоёмы и баня на время лечения исключаются.

После душа конечность просушивают и обрабатывают спицы заново. То есть мытьё планируют так, чтобы за ним сразу шла обработка, а не наоборот.

Быт с аппаратом

• одежда: свободные штанины или разрезанный по шву спортивный костюм, который застёгивается поверх аппарата;
• сон: под аппарат подкладывают мягкое, чтобы стержни не давили на другую ногу и на постель;
• чехол на аппарат на улице — он защищает от грязи и от зацепов за мебель и двери;
• школа: вопрос решается индивидуально, многие дети продолжают учиться;
• движение: ходить и нагружать ногу — по разрешению врача, и это часть лечения, а не отступление от него.

Последний пункт стоит подчеркнуть. Нагрузка при удлинении и сращении нужна: она влияет на то, как формируется костная ткань. Объём определяет врач, но полный покой здесь не цель.

Про боль

Боль при аппарате бывает разной, и различать её полезно.

Ноющая по всей конечности после дистракции — ожидаемая: ткани растягиваются. Обезболивание по схеме врача здесь уместно.

Боль в одной точке у спицы — другое дело. Она может означать натяжение кожи спицей или начинающееся воспаление, и терпеть её не нужно: об этом сообщают врачу.

⚠️ И то, что важно: не уменьшайте и не увеличивайте темп удлинения самостоятельно, даже если больно. Схема рассчитана так, чтобы кость успевала формироваться, и её изменение влияет на результат. О самом процессе — в статье про удлинение конечностей у детей.

Уход за спицами: чего делать нельзя

• крутить гайки и подтягивать конструкцию — даже если кажется, что что-то ослабло;
• отрывать присохшие салфетки насухо;
• мазать мазями без назначения — под ними создаётся замкнутая влажная среда;
• пропускать обработку «потому что всё спокойно»;
• погружать конечность в воду;
• ждать плановой явки при гное, расходящейся красноте или температуре.

Когда звонить врачу

• гнойное или мутное отделяемое из-под спицы;
• краснота расходится от спицы по коже;
• появилась боль в спице, которая раньше не беспокоила;
• повысилась температура;
• спица стала подвижной или изменила положение;
• элемент аппарата сместился или ослаб;
• нарастает отёк конечности.

⚠️ Первые четыре пункта — в тот же день. Логика здесь та же, что при воспалении в кости: чем раньше начато лечение, тем меньше объём вмешательства. Об этом в статье про остеомиелит у детей.

Зачем нужны плановые визиты и контрольные снимки в процессе — в статье про контрольные осмотры у ортопеда.

Частые вопросы про уход за спицами

Чем ещё фиксируют перелом

Гипс не единственный способ удержать отломки. Почему иногда выбирают наружный аппарат и что это значит для семьи — в статье про аппарат при переломе вместо гипса.

Где лечат в Ростове-на-Дону

Удлинение ног в Ростове-на-Дону выполняет профессор Шамик Виктор Борисович, доктор медицинских наук. Из каких этапов состоит лечение, что можно решить по присланным снимкам и где жить приезжим пациентам — в разборе про удлинение ног в Ростове-на-Дону.

Серьёзные переломы и их последствия

Про самый серьёзный детский перелом и про то, почему после него измеряют длину ног, — в статье про перелом бедра у ребёнка.

Заключение

Уход за спицами аппарата держится на регулярности, а не на стерильности: ежедневная простая обработка защищает лучше редкой тщательной. Узкая полоска покраснения у спицы и немного прозрачного отделяемого — обычная картина, а расходящаяся краснота, гной, температура и новая боль в спице требуют звонка в тот же день. Смотреть при этом нужно на каждую спицу отдельно. И одно правило без исключений: в самой конструкции родители ничего не меняют.

Другие материалы — в рубрике ноги, колени и длина конечностей.

Записаться на консультацию

При гнойном отделяемом, расходящейся красноте или температуре свяжитесь с оперировавшим врачом в тот же день. Для планового вопроса по уходу или по темпу удлинения запишитесь на приём. Как устроено удлинение ног в Ростове-на-Дону для пациентов из других городов — на отдельной странице. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.

• Телефон: +7 (988) 555-07-66
• Email: professor@shamik.ru
• Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)

Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет назначений лечащего врача. Схему обработки, средства и режим нагрузки определяет оперировавший врач. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.

Об авторе

Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.