Шея у ребёнка чаще всего болит по простой причине: неудобно спал, полдня просидел с телефоном, перетрудился на тренировке. Но есть сочетания признаков, при которых так думать нельзя.
Начнём с них, а потом разберём остальное. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Сочетание, при котором обращаются немедленно. Скованность шеи вместе с повышенной температурой. Если ребёнок не может наклонить голову вперёд, при этом есть температура, вялость, головная боль или светобоязнь — это повод вызвать скорую или ехать в приёмное отделение, а не записываться на приём к ортопеду. Причина здесь может быть вне позвоночника, и оценивать её должны немедленно. Это редкая ситуация, но именно та, из-за которой стоит прочитать про боль в шее до того, как она случилась.
Боль в шее у детей: почему её оценивают внимательнее
Та же логика, что и с болью в спине: у взрослых боль в шее распространена и обычно проходит сама, а у ребёнка встречается реже и чаще имеет находимую причину.
Поэтому при жалобах, которые держатся дольше нескольких дней, разбираются, а не ждут. О том же принципе — в статье про боли в спине у ребёнка.
Боль в шее: четыре разные ситуации
Мышечное напряжение
Самая частая причина у детей школьного возраста и подростков.
Появляется после неудобного сна, длительного сидения с наклонённой головой, нагрузки. Боль разливная, шея двигается во все стороны, температуры нет, ребёнок в остальном как обычно.
Что помогает: смена положения, перерывы, тёплый душ, разумная нагрузка. Об организации рабочего места и о том, что реально влияет на положение головы, — в статье про нарушение осанки у ребёнка.
После простуды
Частая и обычно доброкачественная ситуация.
Лимфатические узлы шеи реагируют на инфекцию, увеличиваются, и ребёнку больно поворачивать голову. Он держит её набок, потому что так меньше болит — со стороны это похоже на кривошею.
⚠️ Отличие от срочного состояния в том, что общее состояние здесь обычно неплохое: ребёнок играет, ест, температура умеренная или её нет. Если же он вялый, отказывается от еды и не наклоняет голову вперёд — это уже первое сочетание из врезки выше.
Внезапный наклон головы
Отдельная ситуация, которую важно не пропустить.
Ребёнок резко наклоняет голову в одну сторону и не может повернуть её обратно. Возникает это внезапно: иногда после неловкого движения, иногда на фоне инфекции, иногда утром после сна.
Здесь речь не о мышечном напряжении: позвонки шейного отдела заняли положение, из которого не выходят сами. Состояние болезненное, и вправление делает врач.
⚠️ Осмотр нужен в тот же день, и вот почему: чем раньше положение исправлено, тем проще это сделать. А самостоятельные попытки «вернуть голову на место» здесь опаснее всего.
Это не то же самое, что мышечная кривошея у младенца: та развивается постепенно и связана с укорочением мышцы. Разбор того, чем это состояние лечат, — в статье про лечение мышечной кривошеи. А о том, как его отличают от привычного положения головы, — в материале про кривошею у новорождённых.
После травмы
Любая боль в шее после падения, удара по голове или резкого рывка оценивается отдельно.
⚠️ До осмотра голову не выпрямляют и ребёнка не тормошат. Если травма была значительной — падение с высоты, удар в воду, авария, — вызывают скорую и до приезда не перемещают ребёнка без необходимости.
Что делать, если картина спокойная
Речь о первом варианте: боль появилась после нагрузки или неудобного сна, шея двигается, температуры нет.
- тепло. Тёплый душ или грелка на несколько минут расслабляют мышцы;
- смена положения: перерывы при сидении, телефон на уровне глаз, а не на коленях;
- подушка по размеру. Слишком высокая держит шею в согнутом положении всю ночь;
- обычная активность. Полный покой шее не нужен: движение помогает;
- наблюдение несколько дней. Боль должна уменьшаться, а не нарастать.
⚠️ Тепло применимо только при спокойной картине. При температуре, отёке или подозрении на воспаление греть нельзя.
Чего делать не нужно
- мануальные приёмы до выяснения причины. В шейном отделе это особенно существенно: здесь проходят крупные сосуды и спинной мозг;
- пытаться «вернуть голову на место» при внезапном наклоне;
- греть при температуре;
- давать обезболивающее и наблюдать дольше двух-трёх дней: картина смазывается;
- списывать на осанку. Нарушение осанки само по себе боль в шее обычно не даёт.
Про первый пункт стоит сказать прямее: мануальные воздействия на шею ребёнку без установленного диагноза не делают. Это не вопрос перестраховки.
Когда обращаться немедленно
- скованность шеи вместе с повышенной температурой;
- ребёнок не может наклонить голову вперёд;
- вялость, головная боль, светобоязнь, сыпь;
- боль в шее после значительной травмы;
- онемение, слабость в руках, изменение походки;
- внезапный наклон головы, который не выправляется.
Первые три пункта — это одно сочетание, и при нём не записываются на приём, а обращаются в неотложную помощь.
Когда достаточно планового приёма
- боль держится дольше недели, но не нарастает;
- повторяется после нагрузок или сидения;
- ребёнок часто держит голову набок без других жалоб;
- после травмы прошло время, а дискомфорт остался;
- заметна асимметрия положения головы.
Частые вопросы про боль в шее у ребёнка
Скованность шеи вместе с повышенной температурой, особенно если ребёнок не может наклонить голову вперёд, вялый, есть головная боль или светобоязнь. Это повод вызвать скорую, а не записываться на приём.
Лимфатические узлы шеи реагируют на инфекцию и увеличиваются, поворачивать голову больно. Ребёнок выбирает положение, в котором меньше болит. Общее состояние при этом обычно неплохое.
Обратиться в тот же день: позвонки заняли положение, из которого не выходят сами, и вправление делает врач. Самостоятельно возвращать голову на место нельзя.
При спокойной картине — да: тёплый душ расслабляет мышцы. При температуре, отёке или подозрении на воспаление греть нельзя.
До выяснения причины нет. В шейном отделе проходят крупные сосуды и спинной мозг, и воздействия без установленного диагноза здесь не делают.
Нарушение осанки само по себе такой боли обычно не даёт. Чаще дело в длительном положении с наклонённой головой — это разные вещи, хотя выглядят похоже.
Смежные вопросы по позвоночнику
Асимметрию спины проверяют в наклоне вперёд — почему именно так, разобрано в статье про рёберный горб. А когда корсет уже не сдерживает искривление, обсуждают операцию при сколиозе.
Почему у подростка спина округляется и почему напоминания «выпрямись» не работают — в статье про сутулость у подростка.
Заключение
Боль в шее у ребёнка чаще всего связана с мышечным напряжением после неудобного сна или долгого сидения, и тогда помогают тепло, перерывы и смена положения. Но есть сочетание, при котором обращаются немедленно: скованность шеи вместе с температурой, особенно если ребёнок не может наклонить голову вперёд. Отдельно стоит внезапный наклон головы, который не выправляется — здесь осмотр нужен в тот же день. И одно правило без исключений: мануальные воздействия на шею до выяснения причины не делают.
Другие материалы — в рубрике позвоночник и осанка.
Записаться на консультацию
При скованности шеи с температурой или внезапном наклоне головы обращайтесь в неотложную помощь. Если боль держится дольше недели или повторяется, запишитесь на приём. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При скованности шеи с повышенной температурой требуется немедленное обращение за медицинской помощью. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.