Вросший ноготь у ребёнка: что делать и чего нельзя

Вросший ноготь у ребёнка обычно замечают, когда он начинает хромать или отказывается надевать обувь. Валик у края ногтя покраснел, при надавливании больно, иногда появляется отделяемое.

Разбираем, что можно сделать дома и чего делать нельзя. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.

Что происходит при вросшем ногте

Боковой край ногтевой пластины начинает давить на мягкий валик рядом с ним, а затем прорастает в него.

Дальше включается замкнутый круг, из-за которого вросший ноготь сам не проходит. Валик отвечает на давление отёком и разрастанием ткани, ткань сильнее накрывает край ногтя, давление растёт. Поэтому состояние без вмешательства обычно не проходит само, а постепенно усугубляется.

Если в ранку попадает инфекция, добавляется гнойное воспаление — и тогда картина меняется, а вместе с ней и тактика.

Почему появляется вросший ноготь

• неправильная стрижка. Самая частая причина: ноготь скругляют по бокам или срезают уголки коротко, и отросший край идёт в валик;
• тесная обувь. Давление сбоку прижимает валик к ногтю — о выборе обуви в статье про ортопедическую обувь для ребёнка;
• форма ногтя. У части детей пластина изначально более изогнутая, и край уходит вглубь;
• травма пальца. Если ребёнок прищемил палец дверью, рост ногтя может измениться;
• гнойное воспаление рядом с ногтем — о нём в статье про нарыв на пальце у ребёнка;
• особенности стопы. При некоторых деформациях палец занимает положение, в котором давление на валик выше — например, при плоско-вальгусной деформации;
• обильная потливость — кожа валика становится мягче и легче поддаётся давлению.

⚠️ Первый пункт — единственный, который родители полностью контролируют, и на него же приходится большинство случаев. Об этом ниже отдельно.

Вросший ноготь: от чего зависит тактика

Чем раньше стадия, тем проще обходится — и это главный довод не тянуть.

Пока есть только покраснение и болезненность, без гноя, чаще всего помогают домашние меры вместе с изменением стрижки.

Когда появилось гнойное отделяемое, домашними мерами это уже не решается: нужна обработка у врача.

Если валик разрос и гной возвращается, обсуждается небольшое вмешательство.

Что можно делать дома при вросшем ногте

На ранней стадии и только при отсутствии гноя.

• тёплые ванночки для стопы — размягчают валик и уменьшают болезненность;
• свободная обувь или отказ от обуви дома на время;
• не давить на палец: избегать пинания мяча и тесных носков;
• правильно стричь отросший край, когда он станет доступен.

⚠️ И ограничение по срокам. Если через три-четыре дня домашних мер лучше не становится или появилось отделяемое, нужен осмотр. Продолжать ванночки при гнойном воспалении смысла нет.

Чего делать нельзя

Это самая важная часть, потому что все перечисленные способы встречаются в советах.

• вырезать уголок ногтя. Кажется, что если убрать вросшую часть, проблема решится. На деле остаётся ещё более короткий край, который при отрастании снова идёт в валик — и врастание повторяется глубже;
• отрывать или отламывать край;
• подкапывать под ноготь и приподнимать его подручными предметами;
• выдавливать гной. Это разносит инфекцию в глубину, а не выводит её;
• мазать чем попало. Мази без назначения при гнойном воспалении не помогают и смазывают картину.

⚠️ Про первый пункт стоит сказать отдельно: именно он превращает единичный случай в повторяющийся. Большинство детей, которые приходят с врастанием в третий и четвёртый раз, до этого лечились именно вырезанием уголка.

Как стричь ногти правильно

Простая вещь, которая закрывает большую часть проблемы.

Ноготь на пальцах стопы стригут прямо, поперёк, а не полукругом. Уголки оставляют — они должны немного выступать над валиком, а не уходить под него.

Длина: край ногтя на уровне кончика пальца или чуть длиннее. Слишком короткая стрижка — вторая по частоте причина после скругления.

Удобнее стричь после купания, когда пластина мягче, и маникюрными ножницами с прямыми лезвиями, а не кусачками.

Что делают у врача

Объём зависит от стадии, и в большинстве случаев он небольшой.

Обработка и освобождение края. Врач убирает вросшую часть, обрабатывает ранку и при необходимости назначает местное лечение. Часто этого достаточно.

Удаление части ногтевой пластины — когда врастание глубокое. Удаляется именно край, а не весь ноготь: он отрастает заново.

Вмешательство на валике, если ткань разросшаяся: её избыток убирают, чтобы она больше не накрывала ноготь.

Воздействие на зону роста ногтя — при повторяющемся врастании с одной и той же стороны. Так край перестаёт отрастать в прежнем направлении.

⚠️ Отдельно про удаление ногтя целиком. Раньше так делали часто, сейчас от этого отказались: отрастающая пластина нередко становится деформированной, и врастание возвращается. Если предложен такой вариант, стоит уточнить, почему нельзя обойтись краем.

Почему вросший ноготь возвращается

Причина почти всегда в том, что устранили следствие, а не причину.

Край освободили, воспаление прошло — но стрижка осталась той же, обувь той же, форма ногтя той же. Через несколько недель отросший край идёт по прежнему пути.

Поэтому после любой процедуры имеет смысл разобраться с тремя вещами: как стригут ногти, в какой обуви ходит ребёнок и нет ли особенностей стопы, из-за которых палец в обуви поджимается.

Если палец поджимается из-за формы стопы, оценивают и её — например, при приведённой стопе передний отдел повёрнут внутрь, и обувь давит иначе.

В каких случаях нужен врач

• появилось гнойное отделяемое;
• палец покраснел и стал горячим, краснота расходится шире валика;
• повысилась температура;
• ребёнок не может наступать на ногу или отказывается от обуви;
• домашние меры не помогают за несколько дней;
• врастание повторяется в третий раз и чаще;
• у ребёнка есть заболевание, при котором ранки заживают хуже.

⚠️ Второй и третий пункты требуют обращения в тот же день: расходящаяся краснота и температура означают, что воспаление пошло за пределы валика.

Сочетание боли в конечности с температурой разбирают шире — об этом в статье про остеомиелит у детей.

Частые вопросы про вросший ноготь

Смежные вопросы по стопам

Что решает вопрос с призывом при плоскостопии — в статье про плоскостопие и армию. Про выступающую косточку у основания большого пальца — в материале про косточку на ноге у подростка.

Заключение

Вросший ноготь у ребёнка сам обычно не проходит: валик отвечает на давление разрастанием, и круг замыкается. На ранней стадии без гноя помогают ванночки, свободная обувь и правильная стрижка, а при гнойном отделяемом нужен врач. Главное, чего делать нельзя, — вырезать уголок: именно это превращает единичный случай в повторяющийся. И после любой процедуры стоит заняться причиной: стрижкой, обувью и положением пальца, иначе край отрастёт по прежнему пути.

Другие материалы — в рубрике стопы и походка.

Записаться на консультацию

Если появилось гнойное отделяемое или врастание повторяется, запишитесь на приём. Осмотр определяет стадию, а от неё зависит объём: часто достаточно освободить край. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.

• Телефон: +7 (988) 555-07-66
• Email: professor@shamik.ru
• Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)

Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. При гнойном воспалении требуется осмотр специалиста. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.

Об авторе

Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.