Шрамы после операции Насса — вопрос, который подростки задают чаще, чем вопрос о боли. И он обоснованный: операция делается в том числе из-за внешнего вида, поэтому важно понимать, какие шрамы после операции останутся.
Первое, что снимает половину тревоги. Рубцы при этой операции расположены не на груди. Пластину проводят через два небольших разреза по боковым поверхностям грудной клетки, примерно на уровне её середины. То есть они оказываются там, где их не видно ни в футболке, ни в открытой одежде, а при опущенных руках нередко закрыты и вовсе. Именно поэтому метод и называют малоинвазивным: коррекция значительная, а доступ небольшой.
Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
О самом методе — в статье про операцию Насса.
Шрамы после операции: как меняются со временем
Вторая строка пугает больше всего, и об этом стоит знать заранее.
Через два-три месяца рубец нередко становится плотнее, ярче и может зудеть. Родители в этот момент решают, что что-то пошло не так, хотя это обычная стадия созревания рубцовой ткани. Она проходит, и к году вид заметно меняется.
⚠️ Отсюда практический вывод: судить о результате раньше года преждевременно. Окончательный вид формируется к полутора-двум годам.
Шрамы после операции: от чего зависит вид
- особенности кожи — это главный фактор, и он индивидуален;
- возраст: у подростков рубцы формируются активнее, чем у взрослых;
- натяжение в области рубца — по боковой поверхности оно умеренное, и это в плюс;
- уход в первые месяцы, особенно защита от солнца;
- склонность к образованию грубых рубцов, если она есть у самого ребёнка или в семье.
⚠️ Последний пункт нужно обсудить с хирургом до операции, а не после. Если у ребёнка уже были грубые рубцы после других ран или порезов, скажите об этом: тактика ухода при склонности к ним другая и начинается сразу.
Уход за шрамами после операции
Начинается он не сразу: пока рана заживает, действуют указания хирурга. Ниже — о том, что делают после полного заживления, и назначения здесь тоже даёт врач.
- защита от солнца в первый год — самое действенное. Свежий рубец под солнцем темнеет стойко, и это уже не уходит;
- силиконовые покрытия или гели — применяются по назначению врача, длительно и регулярно;
- мягкий массаж рубца после разрешения: он размягчает ткань;
- не растягивать кожу в этой области резкими движениями в первые месяцы;
- не пробовать средства «для рассасывания» без назначения.
Первый пункт стоит подчеркнуть, потому что он бесплатный и действует сильнее остальных: одежда или наклейка на рубец на пляже в первое лето после операции влияет на итоговый вид больше, чем любые средства.
Второй этап — удаление пластины
Об этом спрашивают отдельно: появятся ли новые шрамы.
Пластину удаляют через те же доступы, что использовались при установке. То есть новых рубцов в другом месте не появляется, а существующие могут немного измениться — обычно незначительно.
Подробно о самой процедуре — в статье про удаление пластины.
Что говорить подростку
Это не косметический вопрос, а часть подготовки: подросток решает, соглашаться ли на операцию, и внешность для него весомый аргумент.
Полезнее конкретика, чем утешения. Фраза «шрамик будет маленький и незаметный» звучит как отговорка и работает плохо. Лучше показать, где именно будут разрезы, сказать их примерный размер и объяснить, что первый год вид будет меняться, а судить можно только через год-полтора. Конкретное ожидание снижает тревогу сильнее, чем обещание, которое никто не может гарантировать.
О том, как готовить ребёнка к операции в целом и какие вопросы задать подростку, — в статье про подготовку к операции.
Что спросить у хирурга
- где именно пройдут разрезы и какого размера;
- будет ли дополнительный доступ и где;
- что делать с рубцами после заживления и с какого дня;
- нужна ли особая тактика при склонности к грубым рубцам;
- останутся ли новые рубцы после удаления пластины;
- когда можно на солнце и на пляж.
Последний вопрос задают редко, а он практичный: операции нередко планируют так, чтобы первое лето после них пришлось на период, когда рубец уже окреп.
В каких случаях обратиться к врачу
- рубец краснеет и уплотняется спустя полгода и дальше;
- разрастается за пределы линии разреза;
- постоянно зудит или болит;
- появилось отделяемое или воспаление;
- края разошлись;
- рубец мешает движению рукой.
⚠️ Второй пункт — единственный, который действительно означает избыточное разрастание. Просто плотный и яркий рубец в первые месяцы к этому не относится.
Частые вопросы про шрамы после операции Насса
Не на груди, а по боковым поверхностям грудной клетки, примерно на уровне её середины. В футболке и в открытой одежде их не видно, а при опущенных руках они нередко закрыты.
Да, это обычная стадия созревания рубцовой ткани. Она проходит, и к году вид заметно меняется. Судить о результате раньше года преждевременно.
Через полтора-два года. К году рубец бледнеет и размягчается, дальше меняется уже мало.
Особенности кожи, и они индивидуальны. Из того, что зависит от вас, сильнее всего действует защита от солнца в первый год: свежий рубец под солнцем темнеет стойко.
Нет, пластину удаляют через те же доступы. Существующие рубцы могут немного измениться, обычно незначительно.
Конкретику, а не утешения: где будут разрезы, какого примерно размера и что вид будет меняться весь первый год. Обещание «будет незаметно» работает хуже, потому что его никто не может гарантировать.
Что ещё влияет на решение
Выраженность деформации считают по измерениям — как это устроено, разобрано в статье про индекс Галлера. А на решение влияет ещё и то, что деформация сама не проходит.
Отдельно стоит вопрос о том, связаны ли боли в груди с формой грудной клетки или причину нужно искать в другом.
Заключение
Шрамы после операции Насса находятся по бокам грудной клетки, а не на груди, и в обычной одежде их не видно. Меняются они долго: через два-три месяца рубец нередко становится плотнее и ярче, и это обычная стадия, а не осложнение. К году он бледнеет, окончательный вид складывается к полутора-двум годам. Из того, что зависит от семьи, сильнее всего влияет защита от солнца в первый год. А подростку полезнее конкретика о размере и расположении, чем обещание, что ничего не будет заметно.
Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если рубец разрастается за пределы линии разреза, зудит или воспалился, запишитесь на приём. Как строится решение об операции и что взять с собой — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет назначений лечащего врача. Уход за рубцами и средства определяет оперировавший врач. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.