Вопрос «может ли воронкообразная деформация пройти сама» задают почти все родители — и это правильный вопрос. От ответа зависит, наблюдать или действовать, и цена ошибки здесь измеряется годами.
Короткий ответ: у ребёнка старше первого года — нет. Вдавление грудины не выправляется само по мере роста. Наоборот: рёберные хрящи с возрастом становятся плотнее, форма закрепляется, а в подростковый скачок роста деформация нередко становится заметнее. Единственный возраст, когда ожидание оправдано, — первые месяцы жизни, и то не всегда. Поэтому надежда на то, что деформация пройдёт сама, — это не тактика, а отложенное решение.
Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Что происходит с деформацией по возрастам
Первая строка — единственный возраст, когда деформация может пройти сама, и его стоит разобрать отдельно.
Почему у младенцев бывает иначе
У новорождённых грудная клетка мягкая, а рёберные хрящи податливы. Небольшое вдавление в этом возрасте иногда связано не с самой формой каркаса, а с тем, как он деформируется при дыхании.
По мере того как ребёнок растёт, дышит глубже и укрепляются мышцы, часть таких вдавлений действительно уменьшается. Поэтому в первые месяцы врач нередко предлагает наблюдение с повторным осмотром, а не немедленные действия.
⚠️ Но и здесь наблюдение не означает «забыть до школы». Это осмотры с интервалом, на которых смотрят направление: уменьшается вдавление или углубляется. Подробно — в статье про воронкообразную деформацию у новорождённых.
Почему деформация не может пройти сама
Причина в том, из чего сделана грудная клетка.
Форму каркаса задают рёберные хрящи, соединяющие рёбра с грудиной. При воронкообразной деформации они растут избыточно и разворачивают грудину внутрь. С возрастом хрящи уплотняются, и достигнутое положение фиксируется — то есть работает не выправление, а закрепление.
Отсюда и то, что удивляет родителей больше всего. В подростковом возрасте деформация нередко усиливается. Грудная клетка быстро растёт в длину, рёберные хрящи удлиняются вместе с ней, и вдавление становится глубже. Именно поэтому большинство обращений приходится на двенадцать-пятнадцать лет: не потому, что деформация появилась, а потому что она стала заметной. Родители при этом нередко говорят, что «в детстве было почти незаметно» — и это правда.
Что не поможет деформации пройти сама
- упражнения и гимнастика. Они укрепляют мышцы и улучшают выносливость, но положение грудины не меняют;
- дыхательные практики — то же самое: польза есть, коррекции нет;
- массаж грудной клетки;
- плавание — полезно как нагрузка, но форму не исправляет;
- ожидание. Время здесь работает не в пользу, а против.
⚠️ Это не значит, что упражнения не нужны. Они нужны — для выносливости, осанки и подвижности грудной клетки, а при сутулости деформация ещё и выглядит выраженнее, чем есть. Просто задачу исправления формы они не решают. Подробно о возможностях консервативных методов — в статье про то, можно ли исправить деформацию без операции.
А вакуумный колокол
Из методов без операции влияние на форму описано именно у него, и о нём стоит сказать отдельно.
Он подтягивает грудину наружу за счёт разрежения, и при небольшой податливой деформации у детей даёт эффект. Но требует длительного и регулярного применения, работает не у всех и результат нередко частичный. Разбор — в статье про вакуумный колокол.
⚠️ Ключевое условие — податливость грудной клетки, а она с возрастом уменьшается. Это ещё один довод не откладывать оценку: варианты со временем сужаются.
Значит ли это, что нужно спешить с операцией
Нет, и это важно не перепутать.
Из того, что деформация сама не пройдёт, не следует, что оперировать нужно немедленно. При небольшой выраженности, без нарушений со стороны сердца и лёгких и без выраженного дискомфорта тактика — наблюдение с измерениями.
Разница между «ждать, что пройдёт» и «наблюдать» принципиальная: во втором случае есть даты, измерения и решение, которое пересматривают. О сроках вмешательства — в статье про то, в каком возрасте лучше делать операцию.
Что делать сейчас
- сфотографировать грудную клетку в одном ракурсе — это точка отсчёта для сравнения через год;
- показаться врачу и получить оценку выраженности по измерениям, а не на глаз;
- оценить функцию: есть ли одышка при нагрузке, утомляемость, боли в груди;
- работать с осанкой — при сутулости деформация выглядит выраженнее;
- наблюдаться раз в год, пока продолжается рост.
Первый пункт недооценивают, а он самый дешёвый: фотографии за несколько лет показывают направление лучше, чем память. Как определяют степень — в статье про степени и индекс.
В каких случаях обратиться к врачу
- вдавление стало заметнее за последний год;
- появилась одышка или утомляемость при нагрузке;
- есть боли в груди;
- подросток избегает раздеваться при других;
- деформация асимметричная или затрагивает одну сторону;
- в семье были деформации грудной клетки.
⚠️ Четвёртый пункт — полноценный повод, а не «мелочь». В подростковом возрасте это влияет на жизнь не меньше, чем одышка, и учитывается при обсуждении тактики.
Частые вопросы про самопроизвольное исправление
У ребёнка старше первого года — нет. Рёберные хрящи с возрастом уплотняются, форма закрепляется, а в подростковый скачок роста деформация нередко становится заметнее.
Здесь бывает иначе: грудная клетка мягкая, и часть небольших вдавлений уменьшается по мере роста. Поэтому в первые месяцы врач нередко предлагает наблюдение с повторным осмотром.
Грудная клетка быстро растёт в длину, рёберные хрящи удлиняются вместе с ней, и вдавление становится глубже. Поэтому большинство обращений приходится на двенадцать-пятнадцать лет.
Для выносливости, осанки и подвижности грудной клетки — да. Положение грудины они не меняют. При сутулости деформация выглядит выраженнее, чем есть, и здесь работа с осанкой даёт видимый эффект.
Из методов без операции влияние на форму описано у него, но он требует длительного применения, работает не у всех и результат нередко частичный. Ключевое условие — податливость грудной клетки, а она с возрастом уменьшается.
Нет. При небольшой выраженности без нарушений со стороны сердца и лёгких тактика — наблюдение с измерениями. Но это именно наблюдение с датами и решением, а не ожидание, что пройдёт.
Что ещё связано с операцией
Что сдают перед вмешательством и что может сдвинуть дату — в статье про обследования перед операцией. Где проходят разрезы и как меняются рубцы со временем — в материале про шрамы после операции Насса.
Заключение
Воронкообразная деформация сама не проходит: рёберные хрящи с возрастом уплотняются, и форма закрепляется, а в подростковый скачок роста вдавление нередко углубляется. Исключение одно — первые месяцы жизни, когда грудная клетка ещё мягкая. Упражнения, плавание и массаж полезны для выносливости и осанки, но положение грудины не меняют. При этом «не пройдёт само» не означает «оперировать срочно»: при небольшой выраженности наблюдают — но с измерениями и датами, а не в надежде.
Другие материалы — в рубрике деформации грудной клетки.
Записаться на консультацию
Если вдавление стало заметнее за последний год или появились жалобы на выносливость, запишитесь на приём. Возьмите фотографии за прошлые годы и исследования, если они делались. Как строится решение об операции — в разборе про операцию при деформации грудной клетки в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Выраженность деформации и тактику определяют на очном осмотре и по данным исследований. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.