Косточка на ноге у подростка замечается обычно к четырнадцати-шестнадцати годам, чаще у девушек: большой палец отклоняется наружу, у его основания появляется выступ, и обувь начинает натирать именно там.
Дальше обычно ищут, как выпрямить палец. Ответ неочевидный, и косточка на ноге у подростка вообще ведёт себя иначе, чем у взрослых. Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.
Косточка на ноге: что происходит со стопой
Первая плюсневая кость отклоняется внутрь, а большой палец в ответ уходит наружу. Из-за этого головка кости начинает выступать по внутреннему краю стопы — это и есть та самая косточка.
Сам выступ не нарост и не отложение: это кость, изменившая положение. Поэтому «рассосать» его невозможно, а можно только изменить положение самой кости.
У подростков это часто семейное: похожая форма стопы есть у матери или бабушки. И нередко сочетается с уплощением свода — об этом в статье про плоско-вальгусную деформацию стоп.
Почему у подростка это другая история
Главное отличие в том, что рост ещё не завершён. Пока зоны роста открыты, стопа продолжает меняться, и деформация может нарастать. А хирургическая коррекция в этом возрасте возвращается заметно чаще, чем у взрослых: исправили положение кости, но причина осталась, и рост продолжает работать в ту же сторону. Именно поэтому у подростков операцию стараются не торопить и предпочитают дождаться завершения роста, если позволяет состояние.
Это не отказ в помощи и не «терпите». Это выбор между вмешательством, которое с высокой вероятностью придётся повторить, и вмешательством, результат которого устойчив.
Что действительно помогает
До операции задача другая: уменьшить дискомфорт и не ускорять процесс.
- обувь с широким носком. Это главное. Узкий носок прижимает палец в то же положение, в котором он и отклоняется;
- невысокий каблук. При высоком нагрузка смещается на передний отдел стопы, а именно он и страдает;
- разгрузка при боли: силиконовые накладки на выступ уменьшают натирание в обуви;
- стельки по показаниям, если есть уплощение свода — они работают со сводом, а не с пальцем;
- упражнения на мышцы стопы, которые назначил специалист.
⚠️ Про обувь стоит сказать прямее, чем про остальное: у подростков это самый управляемый фактор. Модельная обувь с узким носком носится ежедневно, и в этом случае она действительно имеет значение — не как причина, а как то, что подталкивает процесс.
Что косточку на ноге не выпрямляет
- межпальцевые распорки и корректоры. Они уменьшают натирание и дискомфорт, но положение кости не меняют: сняли — палец вернулся;
- ночные бандажи, отводящие палец. Подтверждённого влияния на деформацию у них нет;
- стельки — они не выпрямляют палец, о их задачах в статье про ортопедические стельки;
- массаж и разминание выступа;
- мази и компрессы: они могут уменьшить воспаление при натирании, но не деформацию.
Общее у всех пунктов одно: положение кости механическими средствами извне не меняется. Это же объясняет, почему при выраженной деформации без операции не обойтись.
Когда операцию всё-таки обсуждают
Ждать завершения роста имеет смысл, если состояние позволяет. Иногда не позволяет.
- постоянная боль, которая не проходит при смене обуви;
- невозможно подобрать обувь — не по красоте, а вообще;
- деформация быстро нарастает за последний год;
- второй палец начал страдать: перекрывается, натирается сверху;
- изменилась походка из-за боли в переднем отделе стопы;
- воспаление в области выступа повторяется.
Решение принимается по совокупности, а не по величине косточки на взгляд. И обсуждать его стоит вместе с подростком: ему предстоит и восстановление, и ограничения после.
Про рецидив — честно
Об этом лучше знать до операции, а не после.
Возврат деформации после коррекции возможен в любом возрасте, но у подростков он встречается чаще. Причина не в технике вмешательства, а в том, что продолжающийся рост и сама форма стопы работают в прежнем направлении.
⚠️ Поэтому вопрос к хирургу стоит задать прямо: какова вероятность возврата в нашем случае и что делают, если он произойдёт. Ответ «у нас такого не бывает» — плохой признак, как и в любой другой операции.
Косточка на ноге: что стоит сделать сейчас
Если деформация небольшая и не болит, тактика простая и не требует затрат.
- сменить обувь на более широкую в переднем отделе;
- сфотографировать стопы сверху — это даст точку отсчёта для сравнения через год;
- показаться врачу и получить оценку выраженности;
- наблюдаться раз в год, пока продолжается рост;
- заняться сводом стопы, если есть уплощение.
Второй пункт недооценивают, а он полезнее многого: динамика по фотографиям за год показывает, нарастает деформация или стоит на месте. Зачем нужна динамика, а не одна точка, разобрано в статье про контрольные осмотры у ортопеда.
В каких случаях обратиться к врачу
- боль в области косточки или в переднем отделе стопы;
- покраснение и воспаление над выступом;
- деформация заметно увеличилась за год;
- второй палец начал деформироваться;
- трудно подобрать любую обувь;
- изменилась походка или появилась хромота.
Если при этом болит не косточка, а пятка, причина другая — о ней в статье про боль в пятке у ребёнка. О выборе обуви — в статье про ортопедическую обувь для ребёнка.
Частые вопросы про косточку на ноге у подростка
Нет. Выступ — это кость, изменившая положение, а не нарост. Распорки, бандажи и стельки уменьшают дискомфорт, но положение кости механическими средствами извне не меняется.
Пока зоны роста открыты, стопа продолжает меняться, и коррекция возвращается заметно чаще, чем у взрослых. Поэтому операцию стараются не торопить, если состояние позволяет.
Узкая обувь не единственная причина — деформация часто семейная. Но это самый управляемый фактор: узкий носок прижимает палец в то же положение, в котором он отклоняется.
Подтверждённого влияния на деформацию у них нет. Они могут уменьшить дискомфорт, но после снятия палец возвращается в прежнее положение.
При постоянной боли, которая не проходит при смене обуви, невозможности подобрать обувь, быстром нарастании деформации или когда начал страдать второй палец.
Да, и у подростков чаще, чем у взрослых: продолжающийся рост и форма стопы работают в прежнем направлении. Вероятность в конкретном случае стоит спросить у хирурга до операции.
Смежные вопросы по стопам
После лечения косолапости главным становится удержание результата — о нём в статье про брейсы после косолапости. Обратная ситуация, когда свод не уплощён, а слишком высокий, разобрана в материале про полую стопу.
Заключение
Косточка на ноге у подростка — это отклонившаяся кость, а не нарост, поэтому распорки, бандажи и массаж её не выпрямят. Главное отличие от взрослых в том, что рост ещё не завершён: коррекция в этом возрасте возвращается чаще, и операцию стараются не торопить, если состояние позволяет. До неё задача другая — широкая обувь, разгрузка при боли и работа со сводом, если он уплощён. А самое полезное, что можно сделать сейчас, — сфотографировать стопы и через год сравнить.
Другие материалы — в рубрике стопы и походка.
Записаться на консультацию
Если косточка болит, быстро увеличилась или мешает подобрать обувь, запишитесь на приём. Возьмите фотографии стоп за прошлые годы, если они есть: динамика здесь важнее одного осмотра. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.
- Телефон: +7 (988) 555-07-66
- Email: professor@shamik.ru
- Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)
Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Выраженность деформации и показания к вмешательству определяют на очном осмотре. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.
Об авторе
Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.