Сутулость у подростка: привычка или уже позвоночник

Сутулость у подростка появляется как будто внезапно: ещё год назад ребёнок держался прямо, а теперь плечи вперёд, грудь запавшая, и на фотографиях это видно. Начинаются напоминания «выпрямись», но сутулость у подростка так не лечится.

Первое, что стоит проверить, и это занимает минуту. Попросите подростка выпрямиться. Если он это делает и спина становится ровной — речь о привычной сутулости, и она поддаётся упражнениям. Если полностью выпрямиться не получается и изгиб остаётся, значит изменилась форма позвонков, а это уже другое состояние с другим лечением. Различие принципиальное, и по фотографии его не определить: человек на снимке всегда выглядит так, как стоял в тот момент.

Материал подготовлен с участием профессора Шамика Виктора Борисовича, доктора медицинских наук, профессора кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детского хирурга и травматолога-ортопеда высшей квалификационной категории.

Привычная сутулость или изменение формы

Второй тест из правой колонки стоит пояснить: подростка просят наклониться вперёд и смотрят на профиль спины со стороны.

При привычной сутулости в наклоне спина выглядит плавной. При изменении формы позвонков остаётся заметный угловатый изгиб в грудном отделе — он не расправляется, потому что дело не в мышцах.

⚠️ Если этот изгиб есть, речь может идти о состоянии, которое разбирается отдельно — в статье про болезнь Шейермана-Мау. Там тактика другая, и начинать её лучше раньше.

Почему сутулость появляется именно в подростковом возрасте

Причина не в лени, и это стоит сказать прямо — родителям и самому подростку.

• быстрый рост. Кости удлиняются быстрее, чем мышцы набирают силу, и удерживать спину становится тяжелее физически;
• смещение центра тяжести: тело за год меняет пропорции, и привычное положение перестаёт быть удобным;
• много часов сидя с наклонённой головой — уроки, телефон, компьютер;
• слабость разгибателей спины относительно возросшего роста;
• психологическая составляющая. Подростки, которым неловко за своё тело или за резкий рост, нередко буквально закрываются — и это формирует положение.

Последний пункт объясняет, почему у высоких подростков и у тех, кто стесняется изменений тела, сутулость встречается чаще. Ругать здесь бессмысленно: положение не про воспитание.

Почему при сутулости у подростка напоминания не работают

Это самое полезное, что стоит понять. Просьба «выпрямись» даёт результат на несколько минут. Ровное положение удерживают мышцы, а мышцы устают: если они слабее, чем нужно для нового роста, спина возвращается в согнутое положение автоматически, без участия воли. Поэтому напоминания не меняют осанку, зато портят отношения — подросток слышит их как упрёк. Работает другое: сделать удержание спины физически лёгким.

Чем функциональное нарушение осанки отличается от искривления позвоночника, разобрано в статье про нарушение осанки у ребёнка.

Сутулость у подростка: что действительно помогает

• сила разгибателей спины. Основа: спину должно быть легко держать, а не приходиться держать усилием;
• растяжка грудных мышц. При сутулости они укорочены и тянут плечи вперёд — без этого упражнения на спину работают хуже;
• любой спорт, который нравится: регулярность важнее «правильности» вида;
• высота экрана. Монитор или ноутбук на уровне глаз меняет положение головы на все часы за столом;
• перерывы каждые полчаса — короткие, но обязательные;
• телефон в руках выше, а не на коленях.

Четвёртый и шестой пункты дают больше, чем кажется: они действуют все часы, которые подросток проводит за экраном, а не двадцать минут упражнений.

О том, как организовать занятия, чтобы они не бросались через неделю, — в статье про упражнения дома с ребёнком, а об общих принципах нагрузки — в материале про спорт для ребёнка с особенностями.

Про корректоры осанки

Вопрос возникает почти всегда, и ответ здесь не в пользу покупки.

Эластичные корректоры удерживают плечи, пока надеты, но собственные мышцы при этом работают меньше. То есть устройство делает работу вместо них, а задача обратная — чтобы мышцы научились держать спину сами.

⚠️ Это не про вред, а про бесполезность в основной задаче. Корсеты, которые действительно применяются, — другие изделия и по другим показаниям: при подтверждённом структурном изменении и по назначению врача. О них в статье про корсет при сколиозе.

Как разговаривать с подростком

Это практическая часть, потому что от неё зависит, будет ли он что-то делать.

Что не работает: напоминания, сравнения с другими, апелляции к далёкому будущему вроде «в сорок лет спина заболит». Подростку сорок лет — абстракция.

Что работает: понятная связь с тем, что для него важно сейчас. Осанка влияет на то, как он выглядит на фотографиях, на уверенность в себе, на результаты в спорте. И объяснение механики — что дело не в силе воли, а в силе мышц, — снимает ощущение упрёка.

⚠️ И то, что стоит учитывать: если подросток сутулится, стесняясь тела — например, при деформации грудной клетки, — сначала имеет смысл разобраться с этим. Об этом в статье про деформацию грудной клетки.

Сутулость у подростка: сколько времени нужно

Честно: месяцы, а не недели.

Сила мышц растёт постепенно, а привычное положение меняется ещё медленнее — оно должно стать удобным. Первые изменения заметны обычно через два-три месяца регулярных занятий, и заметны они не на ощущениях, а на фотографиях в одном ракурсе.

⚠️ Поэтому оценивать результат стоит по снимкам раз в месяц-два, а не по тому, «стал ли держаться прямее». Изнутри этого не видно.

В каких случаях обратиться к врачу

• подросток не может полностью выпрямиться по просьбе;
• в наклоне вперёд виден угловатый изгиб в грудном отделе;
• есть боль в спине, особенно к вечеру или при нагрузке;
• сутулость заметно наросла за последний год;
• одно плечо или лопатка выше другого;
• есть скованность при разгибании спины;
• боль ночью или в покое.

⚠️ Последний пункт к сутулости отношения не имеет вовсе и требует отдельного разбора — об этом в статье про боли в спине у ребёнка.

Частые вопросы про сутулость у подростка

Заключение

Сутулость у подростка начинается не с лени: кости в этом возрасте удлиняются быстрее, чем мышцы набирают силу, и держать спину становится физически тяжелее. Поэтому напоминания не работают — нужно сделать удержание спины лёгким, а это сила разгибателей вместе с растяжкой грудных мышц и высота экрана на уровне глаз. Главный тест занимает минуту: если подросток выпрямляется по просьбе, речь о привычной сутулости, а если нет — изменилась форма позвонков, и тактика другая.

Другие материалы — в рубрике позвоночник и осанка.

Записаться на консультацию

Если подросток не может полностью выпрямиться, в наклоне виден угловатый изгиб или есть боль в спине, запишитесь на приём. Полезно принести фотографии профиля за прошлые годы. Как проходит консультация — на странице детский ортопед в Ростове-на-Дону.

• Телефон: +7 (988) 555-07-66
• Email: professor@shamik.ru
• Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Оренбургский, 31 (МЦ «Ревиталь»)

Дисклеймер: Данная статья носит информационно-просветительский характер и не заменяет консультацию врача. Характер изменений определяют на очном осмотре, при показаниях по данным снимка. Имеются противопоказания, необходима очная консультация специалиста.

Об авторе

Шамик Виктор Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, детский хирург и травматолог-ортопед высшей квалификационной категории. 38 лет практики, более 2000 выполненных операций, 8 патентов РФ на авторские методики. Ведёт приём в Ростове-на-Дону.